4 em cada 10 adultos com doença cardíaca desconhecida têm gordura nas artérias: um estudo

Muitos adultos de meia-idade com corações aparentemente saudáveis ​​têm um acúmulo "silencioso" de depósitos de gordura em suas artérias, mostra um grande e novo estudo.

Os pesquisadores descobriram que de mais de 25.000 pessoas de 50 a 64 anos, cerca de 42% tinham sinais de aterosclerose - um acúmulo de "placas" nas artérias que pode levar a um ataque cardíaco ou derrame.

Isso apesar do fato de nenhum deles ter histórico de problemas cardíacos.

Especialistas disseram que a alta taxa de aterosclerose "silenciosa" não era surpreendente. Outros estudos menores sugeriram isso.

Mas os novos resultados - de uma amostra aleatória da população geral da Suécia - confirmam que a condição é generalizada em pessoas de meia-idade.

"É um estudo realmente importante por causa da população representativa", disse o Dr. Donald Lloyd-Jones, presidente da American Heart Association. "Quarenta e dois por cento das pessoas nesta faixa etária realmente têm algumas placas nas artérias. E é importante concentrar a atenção nisso."

Felizmente, existem maneiras de ajudar a evitar que a aterosclerose resulte em um ataque cardíaco ou derrame: controlar a pressão alta, o colesterol prejudicial à saúde e os níveis elevados de açúcar no sangue, parar de fumar e manter uma dieta saudável e exercícios regulares estão entre eles, disseram os autores do estudo .

"Trabalhar com esses fatores de risco é muito importante nesta faixa etária", disse o Dr. Goran Bergstrom, o principal pesquisador do estudo e professor da Universidade de Gotemburgo, na Suécia.

As descobertas, publicadas online em 20 de setembro na revista Circulation , são baseadas em quase 25.200 adultos suecos sem histórico de ataque cardíaco ou procedimentos para tratar artérias cardíacas obstruídas. Todos foram submetidos a dois tipos de exames de imagem: triagem de cálcio da artéria coronária e angiotomografia.

Durante a triagem de cálcio, uma tomografia computadorizada é usada para detectar depósitos de cálcio nas artérias cardíacas, porque o cálcio é um componente das placas.

Atualmente, a triagem de cálcio é um teste padrão, disse Lloyd-Jones. Os médicos podem usá-lo quando houver incerteza sobre a prescrição de uma estatina, que são medicamentos para baixar o colesterol e reduzir o risco de ataque cardíaco e derrame.

Essa incerteza pode surgir, por exemplo, quando um paciente tem um risco "intermediário" de sofrer um ataque cardíaco nos próximos 10 anos - por causa de fatores como idade e pressão arterial - mas tem níveis de colesterol LDL ("ruim") que ficam aquém de "alto".

Um escore de cálcio de zero significa que não há cálcio detectável nas artérias e essas pessoas são frequentemente consideradas de baixo risco de ataque cardíaco.

A angiografia por tomografia computadorizada, por sua vez, envolve a injeção de um corante de contraste nos vasos sanguíneos, o que permite que a tomografia computadorizada localize as placas.

Com base nesse teste, a equipe de Bergstrom descobriu, 42% dos participantes do estudo tinham algum grau de aterosclerose.

Em geral, os resultados da angiografia corresponderam aos escores de cálcio dos participantes do estudo: Aqueles com escores de cálcio muito altos, todos mostraram evidências de aterosclerose na angiografia por TC.

Mas mesmo entre as pessoas com escores de cálcio de zero, 5,5% realmente tinham algum grau de aterosclerose com base na angiografia, descobriu o estudo.

De acordo com Bergstrom, os resultados sugerem que a angiografia por TC oferece "informações adicionais além da pontuação de cálcio na artéria coronária".

"Este estudo mostra que [a angiografia por TC] tem o potencial de mudar a prática clínica no futuro e pode fazer parte das estratégias de prevenção e gerenciamento de risco", disse Bergstrom. Ele acrescentou, porém, que mais pesquisas são necessárias para provar isso.

Lloyd-Jones viu as descobertas de maneira diferente.

"Para mim, isso confirma que a pontuação [de cálcio] faz um trabalho espetacular", disse ele.

Ele ressaltou que, de acordo com as diretrizes de tratamento atuais, um escore de cálcio de zero não significa automaticamente que os pacientes devam pular as estatinas. Quando essas pessoas fumam ou têm diabetes ou uma forte história familiar de doença cardíaca prematura, o tratamento com estatinas é recomendado.

E neste estudo, as pessoas que tinham aterosclerose apesar de um escore de cálcio de zero tenderam a ter mais fatores de risco para problemas cardíacos - incluindo tabagismo e obesidade.

"Acho que isso confirma muito bem que as diretrizes estão certas", disse Lloyd-Jones.

Portanto, a esta altura, disse ele, as pessoas preocupadas com o risco futuro de ataque cardíaco não deveriam pedir uma angiotomografia, que é mais cara e envolve mais radiação do que pontuação de cálcio.

Em vez disso, o conselho é menos técnico. "Fale com seu médico e saiba quais são seus números", disse Lloyd-Jones, referindo-se a medidas como pressão arterial, colesterol e açúcar no sangue.

Se o seu médico ainda não o fez, ele disse, peça a ele para calcular o risco de um ataque cardíaco em 10 anos (uma estimativa simples baseada em seus "números" mais fatores como idade e sexo). Em alguns casos, disse Lloyd-Jones, uma triagem de cálcio pode ser recomendada para esclarecer seu risco.

A partir daí, disse ele, qualquer plano de tratamento, sejam mudanças de estilo de vida isoladamente ou medicamentos, tem que ser "individualizado".

Mais Informações

A American Heart Association oferece conselhos sobre estilo de vida e prevenção de ataques cardíacos .

FONTES:

Goran Bergstrom, MD, PhD, professor, consultor sênior, fisiologia clínica, departamento de medicina molecular e clínica, Universidade de Gotemburgo, Suécia; Donald Lloyd-Jones, MD, ScM, presidente, American Heart Association, Dallas, e presidente do departamento de medicina preventiva da Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago; Circulação , 21 de setembro de 2021, online

Por Amy Norton (jornalista de saúde).