Bactérias boas podem ajudar a combater infecção ginecológica

Por Dennis Thompson

Uma dose de bactérias saudáveis ​​pode ajudar as mulheres a se livrarem de uma infecção vaginal comum, mas irritante, de acordo com um novo estudo clínico.
Mulheres tratadas com Lactina-V - um supositório vaginal experimental contendo bactérias vivas - eram muito mais propensas a interromper seus episódios recorrentes de vaginose bacteriana do que as mulheres tratadas com um placebo, disseram os pesquisadores.

"O que estamos fazendo é essencialmente derrubar as bactérias ruins e, em seguida, substituir as bactérias boas, permitindo que elas cresçam e controlem as bactérias ruins como parte de um equilíbrio ideal", explicou o pesquisador principal Dr. Craig Cohen, professor de obstetrícia, ginecologia e ciências da reprodução na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

A vaginose bacteriana (BV) é a condição vaginal mais comum em mulheres de 15 a 44 anos, afetando quase 30% das mulheres em idade reprodutiva nos Estados Unidos, disseram pesquisadores em notas de fundo.
Toda vagina é colonizada com diferentes cepas de bactérias, disse Cohen. A vaginose ocorre quando bactérias "ruins" superam as bactérias "boas" normais.

Os sintomas incluem corrimento vaginal fino branco ou cinza, coceira ou queimação da vagina e um forte odor de peixe, de acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças.

A condição também aumenta o risco de nascimento prematuro ou baixo peso ao nascer entre os recém-nascidos, além de aumentar o risco de uma mulher contrair o HIV e outras doenças sexualmente transmissíveis, afirma o CDC.
A terapia padrão é tratar a infecção com um ciclo de seis meses de um gel antibiótico tópico chamado metronidazol, disse o Dr. Taraneh Shirazian, diretor de saúde global da mulher na Escola de Saúde Pública Global da Universidade de Nova York.

Na opinião de Cohen e sua equipe, há um problema com essa terapia padrão. Depois que a antibioticoterapia é concluída, não há nada para impedir que as bactérias ruins dominem o microbioma vaginal novamente. Por esse motivo, 75% das mulheres têm a infecção recorrente dentro de três meses após o tratamento, disseram os pesquisadores.
"Eles estão fazendo o que o médico recomenda, estão tomando antibióticos e, embora estejam fazendo isso, está voltando", disse Cohen.

No estudo, 228 mulheres que foram diagnosticadas com vaginose bacteriana foram tratadas com um curso de cinco dias de gel de metronidazol. Dois terços dessas mulheres foram designadas para receber Lactin-V por 11 semanas.

A lactina-V é um pó que as mulheres auto-administram com um aplicador vaginal. Contém Lactobacillus crispatus, uma variedade de bactérias que ocorre naturalmente na vagina. Esta bactéria produz ácido lático, que inibe o crescimento de bactérias ruins.

No final dos três meses iniciais, 30% das mulheres no grupo Lactin-V haviam experimentado recorrência da infecção, em comparação com 45% das mulheres no grupo placebo, mostraram os resultados.

"Essencialmente, está associado a um risco reduzido de 34% de recorrência durante esse período de 12 semanas", disse Cohen.

As mulheres foram rastreadas por seis meses no total, e as que receberam Lactin-V continuaram a se sair melhor, disse Cohen. "Também descobrimos que aproximadamente 80% das mulheres que estavam no braço da Lactina-V foram colonizadas com sucesso com Lactobacillus crispatus, a cepa real que testamos", disse Cohen.

Os resultados foram publicados em 14 de maio de 2020 no New England Journal of Medicine.

Shirazian disse que esse novo tratamento parece promissor, dado que levou três meses em oposição ao tratamento padrão de seis meses. Atualmente, as mulheres aplicam gel antibiótico por sete dias e duas vezes por semana durante seis meses para tratar a vaginose bacteriana recorrente.

"Isso é muito mais curto, o que é vantajoso. É difícil manter a terapia por seis meses," disse Shirazian, que não fez parte do estudo.
No entanto, ele disse que futuros ensaios com Lactina-V produziriam resultados mais fortes se comparassem o novo tratamento com a terapia padrão atual e com o placebo.

Os pesquisadores estão discutindo o processo de estágio 3 dos ensaios clínicos com o fabricante da Osel, Inc. com sede em Lactin-V, Califórnia, disse Cohen. Atualmente, não há cronograma para colocar o novo tratamento no mercado.

"Eu sei que muitas mulheres sofrem de BV, e este produto não está disponível agora. É um longo cronograma para passar pelo processo de aprovação de medicamentos com a [US Food and Drug Administration]", disse Cohen.