Cólicas Gestacionais: entenda por que acontecem

Cólicas durante a gravidez

Por: Melanie Haiken, M.J.

Eu tenho sentido cãibras no meu abdômen. Isso é normal?

Gravidez coloca uma grande tensão em seu corpo, e em nenhum lugar isso é mais evidente do que em sua barriga em expansão. À medida que o bebé cresce, a pressão adicional sobre os músculos, articulações, ligamentos e órgãos circundantes pode provocar cãibras e desconforto. Saber quando e por que as cãibras podem ocorrer pode ajudá-lo a reconhecer quais são as partes normais da gravidez e quais podem precisar da atenção do seu médico.

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O que causa cãibras?

Durante a gravidez, a fonte mais comum de cãibras são os ligamentos que envolvem e sustentam seu útero. Conforme seu bebê cresce, esses ligamentos se esticam. Quando você muda de posição, às vezes você sente esses ligamentos cravados em um ou ambos os lados do seu abdômen ou em direção às suas costas.

Cólicas ligamentares podem ocorrer a qualquer momento durante a gravidez, mas serão mais notadas entre 14 e 20 semanas. Durante esse período, seu útero está crescendo e pressionando os ligamentos, mas não cresceu tanto que seus ossos pélvicos ajudem a sustentá-lo. Se você tem o que parece ser uma cãibra ligamentar, tente deitar de lado até que ela desapareça. Uma garrafa de água quente também pode ajudar, mas geralmente essas cãibras desaparecem rapidamente se você descansar.

Algumas mulheres experimentam cãibras durante o sexo, durante e após o orgasmo. Isso ocorre porque quando você está grávida, o fluxo sanguíneo para sua área pélvica aumenta; isso, combinado com o aumento normal do fluxo sanguíneo para os genitais, que ocorre durante o sexo, pode resultar em cólicas e dor lombar baixa.

Se você está preocupado que fazer sexo pode machucar seu bebê, você pode estar ficando tenso durante o ato sexual - isso também pode causar cãibras. Converse com seu médico sobre seus medos e tente relaxar. Se você tiver uma gravidez de baixo risco, sexo e orgasmos não machucarão seu bebê. Cãibras durante o sexo geralmente desaparecem rapidamente. Se não, peça ao seu parceiro para lhe dar uma massagem nas costas para ajudá-lo a relaxar e aliviar as cólicas.

Já no quarto mês, mas geralmente no sexto ou sétimo mês, você experimentará o que pode parecer cólicas menstruais leves. Este é o aperto do seu útero nas chamadas contrações de Braxton-Hicks (em homenagem ao médico que as identificou). Essas contrações "práticas" estão preparando o seu útero para o trabalho duro de empurrar o bebê para fora quando você está pronto para dar à luz. Eles podem durar de 30 segundos a dois minutos e se tornarão mais fortes e mais frequentes à medida que sua data de vencimento se aproxima. Se estiver desconfortável, tente deitar-se, mudar de posição ou levantar-se e andar por aí. Às vezes, uma mudança de posição é tudo o que é preciso para aliviar as contrações.

À medida que você se aproxima de sua data de vencimento e as contrações se tornam mais fortes, pode ser difícil dizer se você ainda está tendo contrações de Braxton-Hicks ou se está indo para o trabalho de parto. Se você não tem certeza - e especialmente se você está em risco de parto prematuro - ligue para o seu médico. Você também deve ligar para o seu médico se tiver algum dos seguintes sintomas:

• mais de 4 contrações por hora
• dor nas costas, no abdômen ou na pélvis
• corrimento vaginal invulgar

Quando chamar o médico

Geralmente, se suas cólicas forem causadas por um problema sério, você saberá. Eles serão extremamente doloridos e provavelmente serão acompanhados por outros sintomas, como sangramento, dor abdominal e sensibilidade.

No início da gravidez, cólicas geralmente acompanhadas de sangramento podem indicar um aborto espontâneo. O aborto é mais provável nas primeiras 13 semanas e geralmente é causado pelo feto não se desenvolver adequadamente. Se você sentir dores fortes ou sangramento que penetre nos absorventes em uma hora, ou se você passar por coágulos sanguíneos ou material acinzentado, vá para a sala de emergência imediatamente. Caso contrário, chame seu médico imediatamente se você tiver algum dos seguintes sintomas:

• sangramento com dor ou cãibras no abdome inferior
• dor intensa e contínua por mais de um dia, mesmo que não seja acompanhada de sangramento
• sangramento semelhante a um período menstrual intenso ou sangramento leve que dura mais de três dias.

Raramente, cólicas precoces e dor no baixo ventre podem sinalizar uma gravidez ectópica (ou tubária). Isso significa que o óvulo fertilizado foi implantado nas trompas de Falópio ou em outro lugar fora do útero. A maioria das gravidezes ectópicas são diagnosticadas antes mesmo de você suspeitar que está grávida - os sintomas geralmente aparecem dentro de uma semana após a fertilização do óvulo -, mas ainda é uma boa idéia saber o que observar. Procure atendimento médico imediato se tiver algum dos seguintes sintomas de gravidez ectópica:

• dor no baixo-ventre que se torna mais grave e localizada, geralmente ao lado da gravidez ectópica (semelhante à dor de apendicite)
• dor súbita, severa e aguda no abdome inferior, o que pode indicar uma ruptura da trompa de Falópio
• sangramento que precede ou acompanha a dor
• náuseas, vômitos, tontura ou desmaios com aumento de dor e sangramento
• dor leve a severa sobre a área da sua trompa de Falópio

Embora os abortos normalmente ocorram durante o primeiro trimestre, é possível ter um aborto espontâneo entre a 12ª e a 20ª semana de gestação - chamado de aborto espontâneo tardio. (O parto após a 20ª semana é geralmente considerado um parto prematuro.)

Os abortos tardios geralmente se devem a problemas com a placenta, problemas de saúde da mãe, um colo do útero que se inicia prematuramente ou outros problemas. Se você tiver uma descarga rosa ou marrom, ligue para o seu médico para fazer o exame. Pode ser um sinal precoce de um aborto ou pode ser um problema menor. No entanto, se você começar a sangrar muito, procure atendimento médico imediato no consultório do seu médico ou na sala de emergência. Enquanto espera para ser visto, sente-se ou deite-se com os pés para cima e relaxe o máximo possível.

Cólicas no final da gravidez podem sinalizar trabalho de parto prematuro. Isso significa contrações do trabalho de parto - pelo menos a cada 10 ou 15 minutos - que começam entre a 20ª e a 38ª semana. Se você suspeitar que pode estar em trabalho de parto prematuro, chame seu médico. Ela pode querer examiná-lo ou ir ao hospital, onde você pode receber medicação que pode interromper as contrações. Ligue se você tiver algum dos seguintes sintomas:

• sangramento ou uma alteração no corrimento vaginal
• sentindo o seu bebê empurrar a pélvis para baixo
• uma dor lombar baixa e maçante que pode viajar até o abdômen
• o que parece cólicas menstruais
• cólicas abdominais com ou sem diarreia

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Referências

William Sears, MD e Martha Sears, RN. O livro da gravidez. Pouco, marrom e companhia.

Arlene Eisenberg, et al. O que Esperar Quando Você Está Esperando. Nova york. Workman Publishing.

March of Dimes. O que você precisa saber. Gravidez e Centro de Educação em Saúde do Recém-nascido. Janeiro de 2010 http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_513.asp

Centro Nacional de Informação de Saúde da Mulher. Complicações na gravidez: sintomas, diagnóstico e tratamento. http://www.4woman.gov/Pregnancy/complications.cfm

Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Perda precoce da gravidez: aborto espontâneo e gravidez molar. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp090.cfm