Cordão umbilical pode ser salva-vidas para recém-nascidos

Quando os médicos dão à luz um recém-nascido saudável, é comum esperar cerca de um minuto para pinçar e cortar o cordão umbilical, dando ao bebê os benefícios do sangue extra do cordão umbilical à medida que começa sua vida fora do útero.

O mesmo não é verdade para bebês que nascem hipotonicos, com respiração mínima. O plano para esses bebês, conhecidos como bebês "não vigorosos", tem sido prender o cordão rapidamente e trabalhar para estabilizá-los.

Agora, um novo estudo sugere que pode haver uma opção diferente para esses recém-nascidos de alto risco, na qual o médico dá alguns apertos suaves no cordão, "ordenhando" seus benefícios para o bebê, empurrando lentamente o sangue para dentro do bebê. abdômen. Isso é seguido pelo clampeamento rápido do cordão e, em seguida, iniciando os esforços de ressuscitação.

O estudo, que usou qualquer uma das opções em 10 hospitais, descobriu que bebês não vigorosos que receberam ordenha do cordão umbilical eram menos propensos do que aqueles que recebiam cuidados padrão a precisar de suporte cardíaco e respiratório.

Os bebês que receberam a ordenha do cordão também eram menos propensos a ter baixos níveis de oxigênio em seus cérebros e eram mais propensos a ter níveis mais altos de hemoglobina, o que indica a presença de glóbulos vermelhos.

"A questão sempre foi para os bebês que não estão indo bem ao nascer, que não estão respirando ou estão flácidos ou azuis, há algo mais que possamos fazer?" disse o autor do estudo, Dr. Anup Katheria, neonatologista do Hospital Sharp Mary Birch para Mulheres e Recém-nascidos, em San Diego.

"Isso é o que este estudo pretendia analisar, que foi naqueles bebês que não estão bem, que não podem ter o clampeamento tardio do cordão porque precisam ser ressuscitados por alguém como eu rapidamente, apertar o cordão algumas vezes ajudaria a melhorar seus resultados, como ser internado na UTI, ou prevenir lesão cerebral?" acrescentou Katheria.

O estudo incluiu 1.730 bebês de mais de 16.000 nascidos nas 10 instituições após 35 a 42 semanas de gravidez.

As razões pelas quais os bebês nasceriam não vigorosos podem variar, incluindo que o cordão umbilical é comprimido ou beliscado durante o parto, o que diminuiria a quantidade de sangue – e, portanto, de oxigênio – que chega ao bebê. A placenta também pode se desprender ou parar de funcionar corretamente.

“Todas essas coisas podem, desde que você forneça esse sangue adicional para um bebê, essas condições podem ser pelo menos parcialmente revertidas ou parcialmente ajudadas”, disse Katheria.

"É importante notar que isso não é apenas sangue", explicou. "O sangue do cordão umbilical para bebês é diferente do sangue que você e eu teríamos se precisássemos de uma transfusão de sangue. Está cheio de bilhões de células-tronco e células de combate ao sistema imunológico, tudo o que um recém-nascido precisa. Isso não é encontrado em produtos sanguíneos normais quando você vá ao banco de sangue."

No estudo, em hospitais nos Estados Unidos, Canadá e Polônia, onde os bebês tiveram a ordenha do cordão umbilical, os provedores ordenharam 20 centímetros de cordão por dois segundos, repetindo o procedimento três vezes.

A admissão em uma unidade de terapia intensiva neonatal não foi significativamente diferente entre aqueles cujos cordões umbilicais foram imediatamente clampeados e aqueles com cordões ordenhados.

Mas houve diferenças em outras medidas: 61% no grupo de ordenha necessitaram de suporte cardíaco e respiratório, comparado a 71% do grupo de clampeamento. Enquanto isso, baixos níveis de oxigênio no sangue no cérebro foram observados em 1,5% do grupo de ordenha em comparação com 3% do grupo de clampeamento.

Bebês não vigorosos correm o risco de uma variedade de condições de saúde, incluindo baixos níveis de oxigênio no cérebro, paralisia cerebral e acidente vascular cerebral.

Katheria disse que espera que o estudo leve os órgãos governamentais que elaboram diretrizes para os obstetras avaliarem as evidências.

“Não posso dizer o que todos deveriam começar a fazer para a recomendação, mas sentimos que fornece boas evidências de que este é um método seguro que traz benefícios”, disse Katheria.

Os pesquisadores planejam continuar acompanhando os bebês até os 2 anos de idade.

Os resultados foram publicados online no American Journal of Obstetrics and Gynecology.

A Dra. Maria Mascola, especialista em medicina materno-fetal do Marshfield Clinic Health System em Wisconsin e principal autora do guia clínico sobre corte de cordão para o American College of Obstetricians and Gynecologists, disse que o estudo abordou uma importante área de cuidados com recém-nascidos .

"Este cenário clínico representa um verdadeiro desafio para aqueles que cuidam da mãe/bebê: eles devem implementar o corte tardio do cordão umbilical com todos os seus benefícios conhecidos ou devem começar imediatamente a reanimação?" disse Mascola. "A ordenha do cordão umbilical oferece uma terceira estratégia que não foi bem estudada anteriormente neste grupo específico de recém-nascidos".

Mascola observou que o estudo encontrou benefícios importantes, embora não tenha encontrado possíveis problemas identificados anteriormente associados à ordenha do cordão umbilical, incluindo uma hemorragia cerebral ou muitos glóbulos vermelhos.

"Um dos desafios da ordenha do cordão umbilical é padronizá-la: há muitas maneiras de fazê-la, e é fundamental garantir que, ao ser realizada, seja feita de maneira específica e que se mostre segura em estudos como este", disse Mascola.

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Autora: Cara Murez HealthDay Reporter