Cuidados com a saúde: dicas importantes para você
Cuidados que Fazem a Diferença na Sua Saúde
Coordenação dos cuidados
Por Chris Woolston
Para a maioria das pessoas, um médico não é suficiente. Se você se mudar para uma cidade diferente, adoecer durante as férias ou desenvolver uma condição que requeira ajuda especializada, acabará encontrando-se em uma sala de espera desconhecida. Pense em cada novo médico como um novo aliado, outra pessoa comprometida com sua saúde. Agora, a má notícia: quanto maior a sua equipe de saúde, maior a oportunidade de mal-entendidos, falta de comunicação e erros.
Idealmente, todos os médicos da sua equipe trabalharão juntos. Se um médico prescrever um medicamento, fizer um teste ou fizer um diagnóstico, os outros saberão disso. Os médicos chamam isso de "coordenação do cuidado". No mundo real, no entanto, a coordenação pode quebrar.
Cuidados descoordenados
Uma pesquisa recente com 750 adultos com problemas de saúde nos Estados Unidos, Canadá, Inglaterra, Austrália e Nova Zelândia revelou deficiências mundiais na coordenação dos cuidados. Conforme relatado na revista Health Affairs, cerca de dois terços de todos os pacientes haviam visto três ou mais médicos nos dois anos anteriores, e esses pacientes tinham muitas queixas. Entre as queixas mais comuns: médicos diferentes geralmente pediam os mesmos testes; os médicos costumavam dar conselhos ou informações conflitantes; e os médicos nem sempre compartilhavam registros prontamente. Além disso, os pacientes que viram vários médicos tiveram duas vezes mais chances de serem vítimas de um erro de medicação ou outro erro médico.
A comunicação é a chave
Como os pacientes podem se proteger? Na maioria dos casos, a comunicação é a melhor defesa contra mal-entendidos e erros, diz Mark Graber, MD, membro sênior da RTI International e professor emérito de medicina da Universidade Estadual de Nova York em Stony Brook. Os pacientes devem ser capazes de explicar claramente sua condição e seus tratamentos atuais para cada médico que eles vêem. Eles também devem dar a todos os seus médicos uma lista de todos os medicamentos que estão tomando.
Mas nem todos os pacientes estão à altura da tarefa, diz Graber. "Quanto mais você está doente, mais problemas terá para se comunicar de forma eficaz", diz ele. "Pode ser extremamente útil ter alguém com você que possa ouvir o médico e fazer perguntas."
Por um triz
Joanne Holland, MD, uma internista do Northpoint VA Medical Center, em Nova York, viu em primeira mão como um ente querido preocupado pode ajudar a evitar o desastre. Um de seus pacientes de longa data enfrentou uma série de problemas médicos, incluindo coágulos sanguíneos nas pernas e demência leve. Ele não era mentalmente forte o suficiente para acompanhar seus próprios cuidados médicos, mas tinha uma esposa muito comprometida que tomava notas cuidadosas durante a visita de cada médico.
Um dia, o homem visitou um médico local para tratamento de resfriados. Durante a visita, ele também se queixou de dor que parecia relacionada a um possível coágulo nas pernas. Inconsciente de que o paciente já estava tomando o warfarin sangue mais fino (Coumadin), o médico prescreveu clopidogrel (Plavix), outro sangue mais fino. A combinação poderia ter sido fatal, mas a esposa do paciente fez as perguntas certas e evitou a confusão. "É uma demonstração muito gritante das possíveis consequências", diz Holland.
Os profissionais de saúde sabem que precisam melhorar seu trabalho em equipe. Em um relatório recente, o Instituto Nacional de Medicina listou a coordenação dos cuidados como uma das 20 principais prioridades para a mudança em nosso sistema de saúde. O relatório observou que cerca de 60 milhões de americanos vivem com mais de uma condição crônica, como hipertensão e diabetes. Para tratar eficazmente essas múltiplas condições crônicas, concluiu o relatório, os médicos e as instituições que atendem a cada paciente necessário para se comunicar e colaborar ativamente.
A Catholic Health East, um dos maiores sistemas de saúde do país, identificou recentemente a coordenação dos cuidados como sua questão mais importante para melhorar a satisfação do paciente. Conforme relatado no Journal for Healthcare Quality, a Catholic Health East agora tenta garantir que todos os pacientes tenham uma pessoa pontual que possa responder perguntas, oferecer conselhos e repassar informações importantes a outros médicos. Os médicos são encorajados a se comunicarem freqüentemente uns com os outros, assim como com seus pacientes. Mais importante, espera-se que todos os médicos que tratam um determinado paciente estejam cientes do plano geral de cuidados do paciente.
Médicos e enfermeiros comprometidos em todos os lugares farão o melhor para melhorar a coordenação dos cuidados. Ainda assim, erros acontecerão. Um telefonema crucial não será feito, um raio X não será entregue. Lembre-se, você é o membro mais importante da sua equipe de saúde. Compreendendo sua condição, fazendo perguntas e falando, você pode ajudar a colocar seus médicos onde eles pertencem: na mesma página.
Veja mais artigos relacionados
Trabalhadores Domésticos de Cuidados com a Saúde (cuidadores)
Mais recursos
Instituto de Melhoria da Saúde
http://www.ihi.org
O IHI oferece recursos e serviços para ajudar as organizações de assistência médica a obterem melhorias duradouras "que melhoram os resultados clínicos e reduzem os custos". Também oferece muitos relatórios de interesse aos consumidores sobre a satisfação e segurança do paciente.
Era Ciência para a Pesquisa e Qualidade em Saúde
http://www.ahrq.gov
O AHRQ oferece folhetos informativos, relatórios e vídeos sobre segurança do paciente e melhora dos erros médicos.
Referências
Entrevista com Mark Graber, MD, chefe de medicina no Veteran's Administration Hospital em Northport, Nova York.
Entrevista com Joanne Holland, MD, chefe assistente de serviços médicos no Veteran's Administration Hospital em Northport, Nova York.
Blendon, RJ et al. Preocupações comuns em meio a diversos sistemas: experiências de assistência médica em cinco países. Assuntos de Saúde. 22 (3): 106-121.
Carroll-Solomon, PA et al. Melhorar a coordenação dos cuidados no cuidado de longo prazo - através dos olhos dos residentes. Revista de Qualidade em Saúde. 25 (2): 30-37.
Instituto de Medicina. Atravessando o abismo de qualidade: um novo sistema de saúde para o século XXI. Washington, D.C .: National Academy Press.
As autoridades devem visar 20 áreas-chave para transformar o sistema de saúde. Instituto de Medicina. As Academias Nacionais. http://www4.nas.edu/news.nsf/isbn/0309085438?OpenDocument