Diabetes, homens e sexo, descubra qual a relação.

Por Anne Pappert e Chris Woolston

Disfunção sexual. Você viu os anúncios na televisão, ouviu as piadas e, se for como a maioria dos homens, tentou o seu melhor para impedi-lo de pensar. Mas se você tem diabetes, este é um assunto delicado que você não deve ignorar. Um total de 75% dos homens diabéticos tem dificuldade em conseguir ou manter uma ereção por tempo suficiente para ter relações sexuais.

Mas o diabetes não precisa ser um golpe mortal em sua vida sexual. Você pode proteger seu funcionamento sexual, mantendo seu diabetes sob controle. E se a condição já começou a atrapalhar seus relacionamentos físicos, seu médico pode ajudá-lo a voltar ao caminho certo.

Como o diabetes causa disfunção sexual?
As ereções tomam o trabalho em equipe de várias partes do corpo: seu cérebro o deixa excitado, seus nervos sentem sensações agradáveis ​​e suas artérias levam um fluxo de sangue ao pênis.

Infelizmente, o diabetes mal controlado pode arruinar o trabalho em equipe. Açúcar no sangue que fica muito alto por muito tempo pode amortecer os nervos e danificar as artérias que alimentam o seu pênis. Você ainda pode ficar excitado, mas terá dificuldade em transformar esses sentimentos em ação.

O colapso não acontece da noite para o dia. A maioria dos homens tem diabetes por muitos anos antes de notar um problema com ereções. Homens diabéticos raramente têm disfunção erétil antes de atingir 30.

A chave está controlando seu diabetes. Mas quando se trata de açúcar no sangue, quão alto é muito alto? Há um movimento nacional para descrever os níveis de açúcar em termos de A1C (também conhecido como hemoglobina glicosilada ou HbA1c)), um teste de laboratório que relata a média de glicose no sangue durante um período de dois a três meses. Se o seu A1C estiver abaixo de 7%, seu nível de açúcar no sangue estará sob controle. Mas à medida que A1C fica acima de 7%, aumenta o risco a longo prazo de danos aos nervos e artérias, e isso também pode aumentar o risco de disfunção erétil.

Ao contrário da crença popular, a insulina e outras drogas contra o diabetes não prejudicam as ereções, diz Kenneth Snow, MD, diretor da Clínica de Disfunção Sexual do Centro de Diabetes Joslin, em Boston. Ao reduzir os níveis de glicose no sangue, esses medicamentos diminuem os danos aos nervos e artérias. Tais medicamentos podem realmente ajudar a manter sua vida amorosa saudável, diz ele.

A diabetes pode causar outros problemas sexuais?
Alguns homens com diabetes - assim como homens sem diabetes - desenvolvem uma condição conhecida como ejaculação retrógrada. Em vez de ejacular pelo pênis, o sêmen volta para a bexiga. Isso não torna o sexo menos prazeroso, mas um homem com essa condição pode precisar de ajuda médica para gerar um filho.

Como a disfunção erétil é tratada?
Se você é um homem diabético que tem um problema com disfunção erétil, não sofra em silêncio. "Muitos diabéticos acham que isso é um problema raro e que o médico deles achará estranho se eles mencionarem isso", diz Snow.

Nem todo homem com disfunção erétil quer tratamento. De fato, alguns dificilmente sentem falta de suas ereções. Mas mesmo esses homens devem informar o médico sobre a doença, diz Snow. O médico pode então certificar-se de que a disfunção não é um sintoma de alguma outra doença oculta.
Para superar a disfunção erétil associada ao diabetes, é preciso atacar a raiz do problema: açúcar elevado no sangue. Se você puder levar seu nível de A1C abaixo de 8%, seus problemas sexuais podem desaparecer sem quaisquer outras medidas, diz Snow. Mas se o seu A1C ficar acima de 10%, até mesmo os tratamentos mais agressivos podem não ser suficientes para restaurar suas ereções.

Mesmo que o seu açúcar no sangue esteja sob controle, você pode precisar de um impulso extra. Uma opção é a medicação oral que aumenta o fluxo sanguíneo para o seu pênis. Mas se o diabetes já amorteceu os nervos do seu pênis, esses medicamentos podem não funcionar para você. Existem três medicamentos prescritos aprovados pelo FDA: sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) e vardenafil (Levitra). Todas as três drogas funcionam de maneira semelhante, mas variam em dosagem, duração de eficácia e possíveis efeitos colaterais. De acordo com a Clínica Mayo, você não deve tomar esses medicamentos se você toma medicamentos para nitrato para angina, um medicamento para afinar o sangue ou certos tipos de alfa-bloqueadores. E esses medicamentos podem não ser uma boa opção se o seu diabetes não for controlado ou se você tiver doença cardíaca, pressão arterial muito baixa ou alta ou tiver tido um derrame.

Se esses medicamentos não ajudarem, existem muitos outros tratamentos a serem considerados. Por exemplo, a droga alprostadil (Musa) - que você insere na sua uretra - geralmente pode trazer uma ereção em oito a dez minutos. Outro método comumente usado é auto-injetar com papaverina. Outro método é usar uma bomba de vácuo que pode ajudar a puxar o sangue para o pênis. Se você tiver problemas para manter uma ereção, um anel de constrição pode ajudar a manter o pênis rígido. Se nada mais funcionar, você pode precisar de implantes infláveis. Os implantes de hoje são extremamente eficazes e implicam apenas um pequeno risco de infecções ou avarias mecânicas. Seu atendimento, O médico (com a ajuda de um urologista, se necessário) geralmente pode ajudá-lo a encontrar o tratamento certo.

Se o seu açúcar no sangue está sob controlo e o médico exclui outras possíveis causas, as suas dificuldades podem ter uma base psicológica. Você pode querer perguntar ao seu médico para uma consulta a um conselheiro, que pode ajudá-lo a resolver quaisquer problemas que possam estar dificultando a manutenção de uma ereção.

Aqui estão alguns outros pontos a serem lembrados:
Um pouco de álcool pode ajudar a deixá-lo de bom humor, mas muito (mais do que uma bebida ou duas) pode interferir nas ereções.

Fumar pode danificar os vasos sanguíneos que alimentam o pênis. Se você valoriza sua vida sexual e o resto de sua vida, é hora de chutar o vício.

Muitos medicamentos - incluindo alguns antidepressivos, medicamentos para úlcera e medicamentos para pressão arterial - podem causar disfunção erétil. Pergunte ao seu médico se algum dos seus medicamentos pode estar causando problemas. Uma simples mudança de prescrição pode fazer uma grande diferença. Se você acha que seus remédios podem ser o problema, é importante conversar com seu médico antes de fazer mudanças por conta própria.

Entenda que todos os homens experimentam alguma diminuição no desejo sexual e desempenho à medida que envelhecem. Homens de qualquer idade ainda podem ter ereções, mas as ereções podem ser menos firmes ou durar por períodos mais curtos. Esta é uma parte natural do processo de envelhecimento. Mas se você tem uma boa comunicação com seu parceiro e médico, o sexo pode continuar a ser ricamente íntimo e excitante.

Referências
Men and Diabetes. American Diabetes Association. http://www.diabetes.org/main/info/risk/default2.jsp
Sexual Dysfunction Causes and Symptoms. Joslin Diabetes Center http://www.joslin.harvard.edu/education/library/causes_symptoms.shtml.
Sexual Dysfunction Treatment Options. Joslin Diabetes Center.
Mayo Clinic. Erectile dysfunction in diabetes: keys to prevention. February 2005. http://www.mayoclinic.com/health/erectile-dysfunction/DA00045
Mayo Clinic. Erectile dysfunction. January 2008. http://mayoclinic.com/print/erectile-dysfunction/