Diabetes: perigos da troca ou adição de medicamento

Adição ou troca de medicamentos para diabetes pode colocar pacientes em risco

Usar medicamentos sulfonilureias com ou em vez de metformina para controlar o açúcar no sangue aumenta o risco de complicações graves dos diabéticos tipo 2, segundo um novo estudo.

A metformina é um tratamento de primeira linha para diabetes tipo 2, o que significa que é o primeiro medicamento a ser testado. Mas as sulfonilureias são o tratamento de segunda linha mais usado, comumente junto com a metformina.

Mas pouco se sabe sobre os riscos de adicionar ou mudar para sulfoniluréias em comparação com o tratamento com metformina sozinho.

Para o estudo, pesquisadores canadenses analisaram dados de mais de 77.000 pacientes com diabetes tipo 2 no Reino Unido que começaram a usar metformina entre 1998 e 2013.

Durante um período médio de acompanhamento de pouco mais de um ano, a mudança para ou a adição de sulfonilureia foi associada a um risco adicional de ataque cardíaco (7,8 vs 6,2 por 1.000 pessoas / ano); morte por todas as causas (27,3 vs 21,5); e grave baixo nível de açúcar no sangue (5,5 vs 0,7), em comparação com o uso continuado de metformina sozinho.

O uso de sulfoniluréia também foi associado com aumento do risco de acidente vascular encefálico (6,7 vs 5,5 por 1.000 pessoas / ano) e morte cardiovascular (9,4 vs 8,1), comparado ao tratamento com metformina isolado, mostraram os resultados.

Em comparação com a adição de sulfonilureias ao tratamento com metformina, a mudança para sulfoniluréias foi associada a um risco maior de ataque cardíaco e morte por todas as causas. Mas o estudo não encontrou diferenças para derrame, morte cardiovascular ou níveis baixos de açúcar no sangue.

Os resultados foram publicados on-line 18 de julho no BMJ.

Porque este foi um estudo observacional, não provou causa e efeito, disse o autor principal, Samy Suissa e colegas. Suissa é epidemiologista da McGill University em Montreal, Canadá.

Essas descobertas podem ajudar a adaptar as decisões de tratamento para pessoas com diabetes tipo 2 e reduzir o risco de danos, disseram os pesquisadores norte-americanos Lucy D'Agostino McGowan e Christianne Roumie em um editorial de acompanhamento.

Eles disseram que o estudo "é bem desenhado e os resultados parecem fortes e consistentes".