Doença Inflamatória Pélvica: Prevenção e Tratamento

Doença Inflamatória Pélvica: Prevenção e Tratamento

Por: Kerry Nelson

O que é doença inflamatória pélvica?

A doença inflamatória pélvica, ou DIP, é uma infecção grave do sistema reprodutivo de uma mulher. Todo ano é contratado por cerca de um milhão de mulheres nos Estados Unidos. A doença é mais susceptível de prejudicar as trompas de Falópio, que podem estar bastante cicatrizadas; este problema pode levar a uma gravidez tubária com risco de vida se você conceber. Se não for tratada, a DIP pode causar esterilidade ou, em casos raros, até a morte.

O que causa isso?

Duas doenças sexualmente transmissíveis, clamídia e gonorreia, são as causas mais comuns. Outras bactérias também podem desencadear a infecção. A doença pode se desenvolver ao longo de um período de dias ou mesmo meses depois de ter sido infectado. Como o DIP pode causar danos permanentes sem produzir nenhum sintoma, você deve fazer um teste de clamídia ou gonorreia uma vez por ano se for sexualmente ativo e tiver 25 anos ou menos, ou se tiver mais de 25 anos e estiver em risco (ou seja, ou vários parceiros).

Quais são as indicações de que posso ter DIP?

O DIP agudo aparece repentinamente e pode ser agonizantemente doloroso, enquanto o DIP crônico ocorre mais lentamente e é mais difícil de detectar. Preste atenção a qualquer dor incômoda ou sensibilidade no baixo ventre, já que este é o sintoma mais comum da doença. Outros sinais incluem o seguinte:

• Sangramento entre períodos menstruais
• Sangramento anormalmente pesado durante os períodos
• Corrimento vaginal aumentado ou fétido
• Micção frequente ou dolorosa
• Dor na parte inferior da pelve durante a menstruação
• Náusea e vômito
• Febre e calafrios
• Dor durante o sexo

Quem está em risco?

Qualquer mulher pode desenvolver DIP. Você corre um risco maior de contraí-la se alguma das seguintes situações se aplicar a você:

• Você tem menos de 25 anos e está fazendo sexo
• Você teve vários parceiros sexuais
• Você introduz líquidos (água) na vagina regularmente
• Você teve um parceiro sexual com gonorreia ou uma doença chamada uretrite não-gonocócica (uma inflamação da uretra geralmente causada por clamídia)
• Você tem uma infecção por gonorreia ou clamídia não tratada
• Você já teve DIP
• Você usou um dispositivo intrauterino (DIU) para contracepção (esse risco geralmente só aumenta entre as mulheres que tiveram uma DST na ocasião em que o DIU foi inserido e é bastante reduzido se você for testado e tratado para DSTs antes da inserção)

Como a infecção ocorre?

A clamídia ou a gonorreia podem se infiltrar no seu útero ou em um dos outros órgãos reprodutivos durante o ato sexual. A bactéria também pode penetrar na área pélvica se a abertura cervical for maior que a normal, o que pode ser o caso após o parto. A presença de sangue (especialmente durante a menstruação) também pode facilitar a infecção.

Como posso saber se tenho DIP?

Se você suspeitar, marque uma consulta com seu médico imediatamente. O médico fará um exame pélvico, verificando a sensibilidade no útero, nas trompas de falópio ou nos ovários, e tomará uma cultura para ver se as bactérias estão presentes. Ele também coletará amostras de sangue e urina e poderá fazer um exame retal.

Se o exame e as amostras não fornecem informações suficientes, o médico pode querer fazer um procedimento cirúrgico simples chamado laparoscopia. Isto implica dar-lhe um anestésico, fazendo uma pequena incisão no seu abdômen e usando um tubo iluminado para olhar para dentro e verificar sinais da doença.

Se necessário, o seu médico pode fazer outros testes para ver se você tem DIP ou uma condição diferente que se parece com DIP. Estes testes podem incluir um ultrassom - um procedimento que usa ondas sonoras para tirar fotos da área pélvica, ou uma biópsia endometrial, na qual um pequeno pedaço do revestimento interno do útero é removido e testado.

Como o DIP é tratado?

Seu tratamento depende da gravidade da infecção. Se for suave, você receberá antibióticos em forma de pílula. (Lembre-se, tome todos os medicamentos até que estejam completamente gastos, mesmo que seus sintomas desapareçam. Se não, a infecção pode não desaparecer.) Se você tem uma infecção mais grave ou não responde à medicação, você pode ser tratado com injeções intravenosas de antibióticos. Certifique-se de ir para suas consultas de acompanhamento e avise seu médico se os sintomas piorarem.

Se você está mal infectado e os antibióticos não estão fazendo o truque, você pode precisar de uma cirurgia. Essa opção também pode ser solicitada se você tiver um abscesso que precise ser drenado ou se estiver sentindo dor persistente, apesar de outra forma de tratamento. Em qualquer um desses casos, seu médico pode sugerir a remoção cirúrgica ou o reparo das áreas infectadas.

Seu parceiro também deve ser visto por um urologista e tratado; vocês dois devem evitar o sexo até que estejam completamente curados. Se seu parceiro não for tratado, ele poderá reinfectá-lo quando você voltar a fazer sexo.

Como posso me proteger contra o DIP?

A Associação Americana de Saúde Social diz que a melhor maneira de evitar o DIP é evitar doenças sexualmente transmissíveis, e sugere o uso de preservativos de látex sempre que você tiver relações sexuais. Para outras dicas sobre como praticar sexo seguro, visite o site www.ashastd.org. Você também deve tomar as seguintes precauções:

• Faça exames pélvicos regulares
• Se você é sexualmente ativo, faça o teste uma vez por ano para DSTs
• Evite introduzir líquidos (água) dentro da vagina
• Obter tratamento imediato para qualquer doença sexualmente transmissível
• Evite ter relações sexuais ou colocar qualquer coisa como absorventes internos em sua vagina por duas a três semanas após um aborto e por seis semanas após o parto

Homens podem ajudar a prevenir o DIP?

Definitivamente. Vestir um preservativo durante a relação ajuda a prevenir as DSTs que frequentemente causam essa doença. Além disso, o seu parceiro masculino deve dizer-lhe imediatamente se ele está tendo algum sintoma de uma doença sexualmente transmissível; Estes incluem uma descarga de pus do pênis e dor ou queimação durante a micção. Ao avisá-lo de que você precisa ser testado, ele o ajudará a evitar danos a longo prazo em seu sistema reprodutivo.

Referências

Doença inflamatória pélvica. Perguntas frequentes. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. 2010

Centros de Controle de Doenças. Ficha Informativa do CDC sobre Doença Inflamatória Pélvica. 7 de abril de 2008.

Gareen IF et al. Dispositivos intrauterinos e doença inflamatória pélvica: meta-análises de estudos publicados, 1974-1990. Epidemiology 2000 Sep; 11 (5): 589-97.

O Orientador de Autocuidado: 230 The Health Publishing Group 1996.

Brigham Narins, editor. Mundo da Saúde: 872-74. O Gale Group 2000.