Endometriose pode complicar uma histerectomia

Pacientes que vivem com endometriose têm maior probabilidade de ter complicações durante e após uma histerectomia, indica uma nova pesquisa.

Sabendo disso, os cirurgiões devem estar preparados para esses problemas desde o início, observaram os pesquisadores do Southwestern Medical Center da Universidade do Texas.

Entre as complicações cirúrgicas estão a necessidade de transfusões de sangue e o aumento do risco de infecção.

“Este estudo afirma o que muitos de nós, da ginecologia e da cirurgia, sabíamos, mas precisávamos de um grande número de casos cirúrgicos para comprovar: que pacientes com endometriose correm maior risco de complicações se fizerem uma histerectomia”, disse a líder do estudo, Dra. professor de obstetrícia e ginecologia e chefe associado de ginecologia da UT Southwestern.

A endometriose é uma condição dolorosa que afeta cerca de 15% das mulheres e é uma das principais causas de infertilidade. Faz com que tecido semelhante ao do revestimento uterino cresça fora do útero, e a histerectomia é uma solução frequente, disse Kho.

Cerca de 600.000 histerectomias são realizadas todos os anos nos Estados Unidos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.

A cirurgia envolve a retirada do útero, geralmente devido ao diagnóstico de câncer; para tratar crescimentos não cancerosos chamados miomas e para tratar o prolapso uterino, no qual os músculos e ligamentos do assoalho pélvico não conseguem sustentar o útero.

No estudo, os autores utilizaram dados do banco de dados do Programa Nacional de Melhoria da Qualidade Cirúrgica do American College of Surgeons, que inclui informações fornecidas por mais de 700 hospitais. As informações abrangem 150 variáveis que descrevem os resultados dos pacientes antes, durante e 30 dias após a cirurgia, para pacientes submetidos a grandes cirurgias ambulatoriais e hospitalares.

A equipe identificou mais de 127 mil histerectomias entre 1º de janeiro de 2014 e 31 de dezembro de 2019, por outros motivos que não o câncer.

Entre estes, cerca de 15,4% estavam associados à endometriose diagnosticada antes da cirurgia ou reconhecida durante a cirurgia.

O estudo descobriu que a incidência de todas as complicações pós-operatórias foi cerca de 1,7% maior em pacientes com endometriose.

Isto incluiu complicações menores, como infecções do trato urinário e de feridas, e questões importantes, incluindo sepse, transfusões de sangue e readmissões pós-operatórias.

Pacientes com endometriose também tiveram maior probabilidade de realizar procedimentos mais longos e necessitar de outros procedimentos cirúrgicos no momento da histerectomia.

Estas incluíram cirurgias gastrointestinais, como apendicectomias ou ressecções intestinais, e cirurgias que afectam os ovários, as trompas de Falópio e os ligamentos do pavimento pélvico.

As descobertas foram publicadas recentemente no Journal of Minimally Invasive Gynecology.

Os autores observaram que o treinamento dos cirurgiões ginecológicos nos Estados Unidos muitas vezes subestima o tempo e a habilidade necessários para cuidar de pacientes com endometriose, especialmente quando o grau da doença não é antecipado ou quando a endometriose não é diagnosticada antes da cirurgia.

“Esses dados apoiam a necessidade de ferramentas de diagnóstico pré-operatório para poder antecipar e planejar cirurgias complexas de endometriose, de modo que nem pacientes nem cirurgiões fiquem surpresos ou despreparados para a complexidade de um procedimento quando estão na sala de cirurgia”, disse Kho em um comunicado. comunicado de imprensa da universidade. “Também precisamos garantir que os cirurgiões tenham as habilidades necessárias e estejam preparados para lidar com esses casos muitas vezes complexos”.

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Escrito por: Cara Murez