Hemorroidas. Vale a pena fazer cirurgia?

Por Suprevida

Saiba quais são os prós e os contras das cirurgias para hemorroidas.
Sejamos francos. Não é fácil conviver com hemorroida. Dói, às vezes sangra, enfim, é um sufoco. Existem várias maneiras de minimizar a condição, que vão de algumas mudanças no estilo de vida - como alimentação, a pomadas e outros medicamentos e mesmo alguns procedimentos ambulatoriais, realizados no próprio consultório do médico.

Se você, por acaso, acaba de se dar conta de que tem algum dos sintomas de hemorroida, procure rapidamente um especialista para que o tratamento indicado pelo especialista inicie tão cedo quanto possível.
Mas e quando nenhuma dessas providências consegue melhorar a qualidade de vida de quem vive com elas? É aí que surge a possibilidade de se fazer uma cirurgia. É bom que fique claro: só cerca de 20% dos casos exigem cirurgia.

A cirurgia se torna uma alternativa a ser considerada quando as hemorroidas começam a afetar a sua qualidade de vida. Também é importante lembrar que a cirurgia geralmente não é feita para a remoção de hemorroidas externas, a menos que elas estejam extremamente grandes.

Hemorroidas externas são aquelas se formam no canal anal e ficam para fora, visíveis quando o médico examina. Elas são recobertas por uma pele bem sensível. Já as internas se formam na parte interna do ânus, sendo e recobertas pela mucosa intestinal.

A cirurgia é considerada o procedimento mais efetivo para dar conta das hemorroidas internas. Veja, a seguir, os prós e contras dos principais procedimentos e tipos de cirurgia de hemorroidas:


1- Ligadura elástica
Esse procedimento, que não é exatamente uma cirurgia, consiste na colocação de borrachinhas ao redor da hemorroida para controlar o sangramento.


Vantagens
Esse é um dos procedimentos mais escolhidos pelos médicos, por causa da simplicidade e do baixo custo. Desde que, claro, o paciente atenda aos requisitos para fazer o procedimento.

Entre as principais vantagens está a rapidez. Um médico experiente consegue realizá-lo em 10 a 20 minutos. Também não requer anestesia geral. Pode-se fazer com uma anestesia local ou com uma simples sedação. Além disso, ele é minimamente invasivo, fazendo com que a recuperação seja bastante rápida. Em média, pode-se voltar ao trabalho em até 3 dias.

Mais: a ligadura elástica é capaz de aliviar a coceira e a dor, além, claro do sangramento.  O procedimento é praticamente indolor. Durante a aplicação da banda elástica, alguns pacientes podem sentir um leve desconforto, pois o médico usa braçadeiras de metal para manipular o tecido afetado e depois aplicar a borracha.

O médico também usa um dispositivo de sucção suave para prender o tecido e fixar a borracha. Uma vez aplicada, o paciente não sente quase nada quando, após alguns dias, o tecido morre e cai no banheiro durante a evacuação. A maioria das pessoas nem percebe que está lá ou desapareceu.

A necessidade de muita medicação no pós-operatório também é mínima. Às vezes, é necessário apenas um analgésico.


Desvantagens
Alguns especialistas veem como desvantagem o fato de que a ligadura pode ser realizada com o paciente consciente. Outra desvantagem seria a dificuldade no posicionamento ideal do aparelho para a visualização do ânus para a colocação da banda elástica.

A borracha pode escorregar se o paciente levantar peso ou fizer muitos movimentos após a operação. Um outro contra é que, no longo prazo, ela não é efetiva.

Além disso, pode haver inchaço no ânus, o que pode ser minimizado evitando sentar-se em superfícies duras ou ficar mais tempo em pé.


2 - Hemorroidectomia
Essa é a cirurgia mais comum. Nada mais é do que tirar totalmente a hemorroida, cortando-a. Essa cirurgia pode ser feita tanto em quem tem hemorroida interna (desde que seja de grau 3 ou 4) quanto externa.


Vantagens
A maior vantagem, obviamente, vem do fato de que essa cirurgia retira toda a hemorroida, portanto, o problema é totalmente resolvido.


Desvantagens
A principal desvantagem vem do próprio tipo de cirurgia. Como é feita a retirada total da hemorroida, forma-se uma ferida, por isso, a recuperação é mais dolorosa, principalmente na hora de evacuar. Também pode machucar na hora de ir ao banheiro e haver sangramento.

Outra desvantagem, segundo o Doutor Marcelo Werneck, em seu canal no YouTube, é que as hemorroidas têm uma certa função no nosso organismo. Elas ajudam no mecanismo de continência fecal, isto é, que as fezes não saiam indiscriminadamente pelo ânus. Esse problema é chamado de incontinência fecal.

Uma parte do mecanismo que impede a saída das fezes são as hemorroidas. O músculo do ânus, quando se contrai, não consegue fechar completamente o orifício. É aí que entram as hemorroidas. Elas impedem a saída de pequenas quantidades de fezes. Depois dessa operação, em alguns casos, algumas pessoas podem ficar com uma pequena incontinência fecal.

Além disso, o tempo de recuperação é mais demorado e pode haver, em um pequeno número de pacientes, outras complicações, como problemas para reter a urina.


3- PPH
Essa é uma técnica que possibilita prender as hemorroidas na sua posição original através do uso de grampos. Se pudéssemos comparar seria algo parecido ao grampeador.

Ela indicada em hemorroidas internas de grau 2 e 3.


Vantagens
Menos dor em repouso, mas tudo vai depender da qualidade do tratamento cirúrgico. Especialistas concordam que essa cirurgia é uma das que mais recebe reinterpretações pelos cirurgiões, o que significa uma variedade de resultados no pós-operatório.

Outro ponto a favor é a defecação menos dolorosa. Esse talvez seja um dos fatores mais importantes. Quando informado pelo médico de que a primeira defecação pós-cirurgia não vai doer, o paciente não fica tão ansioso.

A dor sempre foi o maior medo das pessoas candidatas à cirurgia de hemorroidas, o que leva muita gente a só procurar o médico quando ela já está num grau muito avançado.

Por fim, o PPH possibilita o retorno mais rápido às atividades do dia a dia e ao trabalho.


Desvantagens
O grande problema do PPH são os grampos. Em um número pequeno de pessoas, eles podem inflamar, causando dor.

Mais: por ser uma técnica superespecializada, ela não deveria ser realizada por um cirurgião geral que ocasionalmente trata hemorroidas, mas por cirurgiões experientes nessa área, especialmente na realização de procedimentos de grampeamento. Isso certamente reduz o risco de complicações.

Outro detalhe que joga contra esse procedimento é que ele inviabiliza o sexo anal por estreitar o canal anal. Além disso, a cirurgia não garante que não vá aparecer uma outra hemorroida.