O que as pessoas com diabetes tipo 1 precisam saber sobre o COVID-19

Por Serena Gordon

Se você ou seu filho tem diabetes tipo 1, agora precisa adicionar infecções por COVID-19 à lista de preocupações adicionais com a saúde.

Você pode estar se perguntando se tem um risco maior de contrair COVID-19, se conseguirá suprimentos para diabetes e como poderá lidar com a doença se ficar doente.


Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a passar por esse momento difícil:

Meu risco de COVID-19 é maior?
Aaron Kowalski, CEO da JDRF (antiga Fundação de Pesquisa em Diabetes Juvenil), tem boas notícias nessa frente.

"Pessoas saudáveis ​​do tipo 1 não correm mais risco se tiverem um A1C razoável", disse ele. Um A1C é um exame de sangue que estima o controle de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses. Mas, para aqueles que estão tendo problemas para manter o A1C baixo, ele acrescentou que o açúcar no sangue consistentemente alto pode tornar as pessoas mais suscetíveis à infecção.

A Dra. Mary Pat Gallagher é diretora do centro de diabetes pediátrico da NYU Langone Health em Nova York.

"Se você tem um A1C inferior a 9,5%, não é realmente considerado imunocomprometido", disse ela. "Níveis mais altos de açúcar no sangue por mais de duas semanas podem prejudicar a função imunológica".

Mas ela alertou: "Nenhum de nós tem imunidade a esse vírus. Todos somos extremamente suscetíveis, independentemente de termos ou não diabetes tipo 1".


E as complicações?
Embora alguns dos primeiros dados da China e da Itália pareçam sugerir que as pessoas com diabetes têm maior risco de complicações, Gallagher disse que essas descobertas provavelmente representam pessoas mais velhas com diabetes tipo 2 e condições médicas adicionais.

"As crianças parecem - independentemente de [quaisquer outras doenças] - estarem indo muito bem. Definitivamente, há crianças no hospital, mas o risco de desenvolver doenças graves é muito menor", observou Gallagher.

E, independentemente da sua idade, se o açúcar no sangue estiver bem controlado, você provavelmente não terá um risco maior de complicações específicas do COVID-19. Mas ficar doente quando você tem diabetes tipo 1 é sempre um desafio.

Ter uma doença muitas vezes causa estragos no seu controle de açúcar no sangue. Sabe-se que doenças virais, como a gripe, aumentam o risco de cetonas e cetoacidose diabética (CAD), por isso é importante estar mais vigilante quando se trata de seu tratamento de diabetes tipo 1. As cetonas são substâncias químicas que podem se acumular no corpo quando decompõem a gordura para obter energia. Quando existem muitas cetonas, a CAD é uma complicação potencialmente fatal.

Esteja ciente de que os medicamentos podem aumentar o açúcar no sangue e alguns medicamentos afetam a precisão das leituras em certos monitores contínuos de glicose.

"Ficar doente definitivamente adiciona complexidade ao diabetes tipo 1", disse Kowalski. "Ter um plano de gerenciamento de dias de doença é importante." Gallagher recomendou a obtenção de um número de 24 horas para o consultório médico que você pode encontrar em caso de emergência. Publique em algum lugar que seja fácil de ser visto por todos da família.


Suprimentos disponíveis
Gallagher aconselhou o preenchimento de suas prescrições o mais rápido possível, se você ainda não o fez. Ela sugeriu tentar obter um suprimento de três meses. "Muitas companhias de seguros estão suspendendo as restrições de tempo de prescrição", disse ela.

Os suprimentos que você deve ter em mãos geralmente incluem:

• Insulina
• Faça backup de insulina de ação prolongada (se você estiver usando uma bomba no momento)
• Glucagon
• Suprimentos para bombas de insulina (como reservatórios, conjuntos de infusão)
• Sensores de monitor contínuo de glicose (CGM)
• Tiras de cetona
• Baterias para bombas de insulina, CGMs e medidor de glicose padrão
• Tiras de teste de açúcar no sangue (verifique se elas não expiraram) e lancetas
• Tratamentos com baixo nível de açúcar no sangue (como tabletes de glicose e suco)
• Alimentos fáceis de digerir, como bolachas, sopas ou picolés
• Fluidos com e sem açúcar (para que você tenha opções para situações de alto e baixo nível de açúcar no sangue)

Kowalski disse que a JDRF está em contato com fabricantes de insulina e dispositivos, e a cadeia de suprimentos é forte. Não há preocupações significativas de escassez. Ele disse que pode haver escassez irregular por alguns dias de cada vez em algumas áreas, porque muitas pessoas preenchem as prescrições de uma só vez e muitas mudam de um mês por vez para três meses.


O que fazer se você ficar doente
Se você ficar doente, chame seu médico para obter instruções mais específicas sobre o que fazer.

O seu tratamento para diabéticos deve informar quando você deve testar cetonas. Como regra geral, se você estiver em uma bomba de insulina e seu açúcar no sangue for superior a 250 miligramas por decilitro (mg / dL), e você não tiver respondido a uma dose correta de insulina, verifique suas cetonas e chame seu médico.

Se você estiver tomando várias injeções diárias e seu açúcar no sangue estiver acima de 250 mg / dL (apesar de uma dose de correção de insulina) por mais de duas ou três horas, verifique as cetonas e chame seu médico, sugeriu Gallagher. Alguém da equipe do seu médico orientará você sobre o que fazer a seguir para ajudar a diminuir o açúcar no sangue.

Gallagher disse que é importante lembrar que pessoas com diabetes tipo 1 sempre precisam de insulina de ação prolongada (chamada insulina "basal" em uma bomba), mesmo quando estão doentes. Ela disse que você pode reduzir a insulina basal, mas não deve interrompê-la, principalmente por mais de várias horas sem falar com alguém da sua equipe de assistência em diabetes.

Se você tiver dor abdominal, náusea, vômito, fadiga excessiva ou hálito com cheiro de fruta, ligue para o seu médico imediatamente. Estes são sinais de CAD.


Dia a dia
Kowalski sugeriu que todos seguissem as diretrizes sobre lavar as mãos, manter uma distância física segura dos outros e levantar-se e se mover. Em tempos assustadores, o exercício pode ser uma boa maneira de aliviar o estresse, disse ele.

Gallagher enfatizou a necessidade de as pessoas com diabetes tipo 1 e suas famílias tentarem praticar atividade física todos os dias, mantendo as regras de distanciamento social, é claro. Uma hora é ideal, ela disse. "Há muita preocupação com o acesso consistente à comida, dificultando o plano de refeições. Também é fácil comer mal quando você está estressado; portanto, tente fazer boas escolhas alimentares quando puder".