Os distúrbios do sono mais comuns e devidamente explicados

Quase todo mundo tem problemas para dormir ocasionalmente, mas quando você se vira e se vira com frequência suficiente para afetar sua saúde, humor e segurança, suas noites mal dormidas podem ser elevadas ao nível de um distúrbio do sono.

Os distúrbios do sono estão entre os problemas médicos mais comuns que os profissionais de saúde veem em suas práticas, de acordo com o livro Sleep Disorder publicado no site do governo do National Center for Biotechnology Information. Muitas pessoas com distúrbios do sono acham que têm dificuldade em ficar acordadas durante o dia porque não tiveram um sono de qualidade à noite.

Existem mais de 80 distúrbios do sono, de acordo com a Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Alguns comuns incluem:

• Insônia
• Narcolepsia
• Apnéia do sono
• Síndrome das pernas inquietas (SPI)
• Distúrbio Comportamental do Sono REM
• Distúrbio do sono no trabalho por turnos (SWSD)

Aqui, aprenda sobre os distúrbios do sono mais comuns, seus sinais e sintomas e quais tratamentos podem estar disponíveis.

Insônia
A insônia, o distúrbio do sono mais comum, é definida como dificuldade em adormecer, permanecer dormindo ou conseguir dormir com qualidade, de acordo com o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI).

A insônia pode ser:

• Curto prazo (duração de alguns dias ou semanas). Esse tipo pode se desenvolver a partir de estresse, cronograma ou mudanças no ambiente.
• Longo prazo ou crônico (com duração de 3 meses ou mais e mais de 3 noites por semana). A insônia crônica pode aumentar o risco de pressão alta, diabetes, doenças cardíacas e câncer. Muitas vezes, a causa da insônia crônica é difícil de determinar.

Ter outro problema de saúde também pode contribuir para a insônia.

Algumas coisas para tentar quando o sono foge de você incluem:

Estabelecer uma rotina e cumpri-la. Vá para a cama quase no mesmo horário todas as noites e acorde no mesmo horário todas as manhãs (sim, mesmo nos finais de semana e feriados).
Fazer exercício regular. Exercitar-se pelo menos 30 minutos na maioria dos dias da semana pode ajudá-lo a dormir melhor. Certifique-se de terminar pelo menos 2 ou 3 horas antes de dormir, para evitar que seu treino afete seu sono.
Nixing cafeína e nicotina antes de dormir. Ambos são estimulantes e seus efeitos podem durar até 8 horas. Além disso, se você fuma, pode acordar porque sente vontade de fumar.
Relaxando antes de ir para a cama. Descontrair lendo, tomando banho ou ouvindo música relaxante pode fazer você se sentir sonolento.
Se você não consegue dormir, não se mexa e vire - isso só vai deixá-lo mais ansioso. Em vez disso, saia da cama e faça atividades silenciosas até sentir sono novamente (como ler) e depois volte para a cama.

Narcolepsia
Quando você tem narcolepsia, seu cérebro é incapaz de regular adequadamente os ciclos sono-vigília; portanto, mesmo que você durma bem à noite, ainda sente muito sono durante o dia e o sono não é reparador. A sonolência diurna excessiva pode fazer com que você adormeça enquanto está fazendo outra coisa, como dirigir, comer ou conversar. A narcolepsia pode ser muito perigosa.

As pessoas com narcolepsia também podem perder o tônus muscular, especialmente quando riem, sentem raiva ou ficam excitadas. O efeito pode variar de olhos caídos a parecer que você está tendo uma convulsão. Embora assustadores, os episódios tendem a ser breves e terminar rapidamente.

Outros sintomas incluem paralisia do sono, que é a incapacidade de se mover ou falar enquanto você adormece ou acorda, e alucinações.

A narcolepsia é uma condição crônica que não desaparece ou piora com a idade. Afeta homens e mulheres igualmente e, embora possa começar na infância, pode ocorrer a qualquer momento ao longo de sua vida.

Embora não haja cura, a narcolepsia pode ser tratada com medicamentos e certas mudanças no estilo de vida. De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS), os medicamentos podem incluir estimulantes, antidepressivos ou um antagonista/agonista inverso do receptor H3. Fale com o seu médico se achar que pode precisar de medicação para tratar a narcolepsia.

Mudanças no estilo de vida para pessoas com narcolepsia incluem:

• Tirando cochilos curtos
• Aderindo a um horário regular de sono
• Evitar cafeína ou álcool, especialmente no final do dia
• Exercício, certificando-se de terminar pelo menos 4 a 5 horas antes de dormir
• Evitar refeições grandes e pesadas antes de dormir
• Reservar um tempo para relaxar antes de dormir
• Mantendo seu quarto fresco e confortável, o que é ideal para dormir

Apnéia do sono
A apneia do sono é uma condição do sono que faz com que você pare de respirar repetidamente enquanto dorme, o que o impede de obter oxigênio adequado. Essa falta de oxigênio interfere na sua capacidade de ter uma noite de sono tranquila.

A apneia do sono pode ser de dois tipos:

• A apneia obstrutiva do sono, o tipo mais comum, ocorre quando a via aérea superior é bloqueada, reduzindo ou interrompendo o fluxo de ar. Pode ser causada por obesidade, amígdalas grandes ou alterações nos níveis hormonais.
• A apneia central do sono ocorre quando seu cérebro não envia ao seu corpo os sinais necessários para lhe dizer para continuar respirando. Se você tem uma condição de saúde que afeta a forma como o cérebro controla as vias aéreas e os músculos do peito, você é mais suscetível à apneia central do sono.

Um estudo do sono é frequentemente usado para determinar se você tem apneia do sono.

De acordo com NHLBI, o tratamento mais comum para a apnéia do sono é um dispositivo de respiração conhecido como máquina de pressão de ar positiva contínua (CPAP). A máquina mantém suas vias aéreas abertas enquanto você dorme, fornecendo pressão de ar constante em sua garganta.

Outras opções de tratamento As notas do NHLBI incluem:

• Aparelhos orais. Você pode usar um dispositivo oral personalizado para usar na boca ao dormir para ajudar a evitar que as vias aéreas superiores fiquem bloqueadas. Existem dois tipos:
• Um bocal de reposicionamento mandibular para segurar sua mandíbula de forma a evitar que ela obstrua as vias aéreas superiores
• Um dispositivo de retenção de língua para manter sua língua para a frente para evitar que ela obstrua as vias aéreas superiores
• Cirurgia. Os procedimentos possíveis incluem:
• Remoção de suas amígdalas e adenóides (chamado de adenotonsilectomia)
• Implantar um dispositivo que monitora a respiração e ajuda a controlar os músculos que abrem as vias aéreas
• Removendo tecidos moles da boca e da garganta para ajudar a aumentar as vias aéreas superiores
• Mover o maxilar superior (maxila) e o maxilar inferior (mandíbula) para a frente, o que também ajuda as vias aéreas superiores a ficarem maiores
• Terapia Orofacial. Você pode receber exercícios para ajudar a posicionar sua língua e fortalecer certos músculos, como os músculos dos lábios, língua, vias aéreas superiores e face.

Síndrome das pernas inquietas (SPI)

A síndrome das pernas inquietas (SPI) é um distúrbio do sono e um distúrbio do movimento que pode começar a qualquer momento ao longo de sua vida. As mulheres são mais propensas a ter RLS do que os homens, mas afeta ambos os sexos.

A RLS causa sensações desconfortáveis nas pernas, com mais frequência e intensidade à noite, enquanto você dorme. De acordo com o NINDS, as sensações fazem com que você mova as pernas e interrompa o sono, podendo parecer:

• Doendo
• latejante
• Puxar
• Coceira
• Rastejando

Na maioria das vezes, as sensações afetam ambas as pernas, mas podem afetar apenas uma. Sensações nos braços, peito ou cabeça também podem ocorrer, mas são menos comuns.

Os sintomas podem variar de dia para dia em frequência e gravidade, e podem se tornar mais frequentes com a idade.

De acordo com o NINDS, mais de 80% das pessoas com RLS também têm movimentos periódicos dos membros durante o sono (PLMS), onde suas pernas se contraem e se contraem geralmente a cada 15 a 40 segundos durante a noite.

Embora não haja cura, os sintomas da SPI podem ser tratados. Os tratamentos podem incluir:

• Suplementos de ferro
• Medicamentos anti-convulsivos
• Agentes dopaminérgicos, que aumentam a dopamina no cérebro
• Certos opioides, como metadona, codeína, hidrocodona e oxicodona
• Benzodiazepínicos, que podem ser usados para tratar ansiedade, insônia e espasmos musculares
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Mudanças no estilo de vida também podem ajudar, como:

• Beber pouco ou nenhum álcool ou bebidas com cafeína
• Parar de fumar
• Manter um horário regular de sono
• Fazer exercícios moderados regularmente, especialmente exercícios aeróbicos e focados nas pernas
• Fazendo uma massagem nas pernas
• Tomando um banho morno
• Aplicação de almofadas de aquecimento ou compressas de gelo nas pernas

Distúrbio Comportamental do Sono REM
A maioria das pessoas gasta cerca de 20% de seu tempo de sono em sono de movimento rápido dos olhos (REM), que é o estágio do sono em que você sonha. Normalmente, o sono REM ocorre no final da noite.

As pessoas com distúrbio comportamental do sono REM têm sonhos desagradáveis e os representam com movimentos súbitos, às vezes violentos, de braços e pernas.

O distúrbio comportamental do sono REM pode surgir gradualmente e a condição pode piorar com o tempo.

O distúrbio pode estar associado a outras condições neurológicas, como doença de Parkinson, demência com corpos de Lewy e atrofia de múltiplos sistemas (MSA).

De acordo com a Mayo Clinic, os sintomas podem incluir:

• Socar, chutar, agitar os membros
• Pular da cama em reação a sonhos violentos ou cheios de ação
• Fazer barulhos, como falar, rir, gritar, xingar e chorar enquanto sonha

Você pode se lembrar do seu sonho se acordar durante um episódio.

O distúrbio do sono REM é tratado com medicamentos. De acordo com a Mayo Clinic, as opções de medicação podem incluir:

• Melatonina. A maioria das pessoas pode tomar este suplemento dietético com poucos ou nenhum efeito colateral.
• Clonazepam (Klonopin). Este é um medicamento de prescrição usado para tratar a ansiedade. Isso pode fazer com que você fique sonolento durante o dia e pode piorar a apneia do sono se você também tiver essa condição.

Se você tem distúrbio comportamental do sono REM, é imperativo que você torne seu ambiente de sono seguro para você e seu parceiro de cama. Você pode querer:

• Tape o chão perto da sua cama
• Coloque grades ao lado da cama onde você dorme
• Livre a sala de perigos, como armas e objetos pontiagudos
• Remova a mobília e a bagunça do quarto
• Fortificar janelas
• Distúrbio do sono no trabalho por turnos (SWSD)
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Pessoas que trabalham em turnos diferentes e que trabalham à noite podem ter transtorno do trabalho em turnos (SWSD). De acordo com a Cleveland Clinic, até 40% das pessoas que trabalham em turnos diferentes podem ter esse distúrbio.

Os sintomas podem incluir:

• Problemas para dormir
• Sonolência
• Dificuldade de concentração quando acordado
• Dores de cabeça
• Falta de energia

De acordo com a Cleveland Clinic, as pessoas com SWSD também são propensas a:

• Acidentes e erros no trabalho
• Dependência de drogas e álcool
• Irritabilidade ou problemas de humor
• Condições de saúde gastrointestinais, cardiovasculares e metabólicas

Os tratamentos podem incluir:

• Com o objetivo de 7 a 9 horas de sono por dia
• Fazendo do sono uma prioridade
• Limitar o número de turnos noturnos consecutivos a 5 ou menos
• Ter dias de folga entre os turnos
• Evitar viagens longas, se possível
• Praticar uma boa higiene do sono, que inclui manter um horário de sono e evitar estimulantes como cafeína, álcool e nicotina
• Cochilar antes de começar o turno da noite
• Obtendo a exposição à luz durante a primeira parte do seu turno
• Manter um diário do sono para identificar seu problema e monitorar seu progresso

Se você mora com outras pessoas, peça-lhes que respeitem seu tempo de sono, falando baixo, não ligando aparelhos barulhentos como aspirador ou lava-louças enquanto você tenta dormir e usando fones de ouvido quando estão assistindo televisão ou ouvindo música quando você está dormindo.

Como último recurso para SWSD, você pode conversar com seu médico sobre o uso de remédios para dormir prescritos.

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Escrito por: Beth Orenstein