Propecia pode aumentar o risco de suicídio de homens jovens?

Por Steven Reinberg

Os jovens que consideram o uso do medicamento Propecia para prevenir a calvície podem estar se colocando em risco de depressão e suicídio, sugere um novo estudo.

Informações da Organização Mundial da Saúde indicam que nos últimos 10 anos, os relatos de ideação suicida entre homens jovens que usam a droga aumentaram, aumentando significativamente depois de 2012, disseram os pesquisadores.

"Há muitas explicações possíveis para nossas descobertas", disse o pesquisador sênior, Dr. Quoc-Dien Trinh, da divisão de cirurgia urológica do Brigham and Women's Hospital, em Boston.

Ou existe algum tipo de explicação biológica ligando Propecia (finasterida) ao suicídio e eventos adversos psicológicos, ou a atenção da mídia, que aumentou a consciência e pode ter aumentado o relato de eventos adversos, pode ter desempenhado um papel, disse ele.

"Os pacientes devem ser informados sobre este efeito colateral potencial e falar com o médico que os prescreve se tiverem dúvidas", disse Trinh.

A finasterida foi desenvolvida para reduzir o aumento da próstata, uma condição chamada hiperplasia benigna da próstata. Seu uso foi posteriormente estendido para tratar a calvície de padrão masculino.

A equipe de Trinh usou dados do VigiBase, que reúne informações de 153 países sobre todas as reações adversas a medicamentos e contém mais de 20 milhões de relatórios de segurança.

Os pesquisadores encontraram 356 relatos de suicídio e quase 3.000 relatos de outros problemas psicológicos entre pessoas que tomam finasterida.

A maioria desses relatos de ideação suicida, depressão e ansiedade foram entre homens que tomavam finasterida para perda de cabelo com 45 anos ou menos.

Esses achados não foram observados em pacientes mais velhos tomando a droga para o aumento das glândulas da próstata.

De acordo com o Dr. Michael Irwig, da divisão de endocrinologia do Beth Israel Deaconess Medical Center, em Boston, "A diferença entre a finasterida em homens mais jovens e em homens mais velhos está provavelmente relacionada ao pedágio severo que este medicamento pode ter em homens mais jovens que desenvolvem efeitos colaterais sexuais."

Uma perda dramática na função sexual em um homem mais jovem pode levar a problemas significativos de namoro e relacionamento, o que é menos provável de ser um problema em homens mais velhos que já podem ter disfunção sexual devido ao envelhecimento e que já estão em um relacionamento estável, observou ele.

"A disfunção sexual em homens mais jovens pode resultar em depressão e, em um subconjunto desses homens, em ideação suicida", disse Irwig.

Trinh disse que essas descobertas não devem ser interpretadas de forma exagerada para dizer que a finasterida causa suicídios, apenas que parece haver uma associação.

Ele acha, no entanto, que muito mais jovens tomando finasterida contemplam o suicídio do que relatado ao VigiBase.

Abdulmaged Traish, professor emérito de urologia da Escola de Medicina da Universidade de Boston, acredita que a finasterida tem um efeito biológico que perturba o sistema nervoso central em alguns pacientes jovens, o que pode ter efeitos psicológicos como depressão e suicídio.

A droga pode ajudar algumas pessoas, disse ele. “Mas tem um preço alto, especialmente para um distúrbio não ameaçador como a alopecia [queda de cabelo]”, observou ele. "Não é uma doença que mata pessoas."

Se um homem deseja experimentar a finasterida para perda de cabelo, ele deve pelo menos ser informado sobre os riscos, disse Traish.

“Os médicos devem ter uma discussão franca e aberta com o paciente sobre os potenciais efeitos colaterais adversos do medicamento", disse ele. "Se o paciente ainda quiser tomá-lo, está tudo bem, mas pelo menos diga a ele, honestamente, é isso que nós sabemos."

Traish também acha que a Food and Drug Administration dos EUA deveria ter uma "caixa de advertência" de que a droga pode causar ideação suicida em alguns homens jovens. Esse aviso não está na bula agora.

O relatório foi publicado online em 11 de novembro na JAMA Dermatology.