Qual dieta tem maior probabilidade de ajudar a aliviar a doença de Crohn?

Por Cara Murez

Pessoas com doença de Crohn frequentemente procuram aliviar seus sintomas mudando o que comem, e novas pesquisas sugerem que a dieta mediterrânea pode ser sua melhor aposta.

O estudo avaliou uma das dietas comumente usadas para a doença de Crohn, conhecida como dieta de carboidratos específicos (MSC), comparando-a com a dieta mediterrânea, que às vezes é recomendada por médicos por seus benefícios para a saúde cardíaca, mas não para doenças inflamatórias intestinais como a doença de Crohn .

Os cientistas descobriram que ambas as dietas reduziram os sintomas quase igualmente, mas o estudo concluiu que a maior facilidade de seguir a dieta mediterrânea pode torná-la uma opção preferida pelos pacientes.

"Os médicos estão atendendo pacientes com dietas cada vez mais restritivas", disse o co-autor do estudo, Dr. Arun Swaminath. Ele é professor associado da Escola de Medicina Zucker em Hofstra / Northwell e professor assistente do Instituto Feinstein de Pesquisa Médica da Northwell Health em Nova York.

A desvantagem desses regimes alimentares rigidamente controlados é que os pacientes podem não estar recebendo calorias suficientes ou variedade nutricional, disse ele. Uma dieta mais fácil de seguir pode ajudar com isso.

"É a ideia de ajudar meus pacientes a evitar um caminho de alimentos cada vez mais restritivos para que eles sintam que estão sendo saudáveis ​​o suficiente para controlar o problema subjacente. Se eu puder mantê-los longe desse caminho escuro, sinto que fiz isso algo bom ", disse Swaminath.

A doença de Crohn envolve o sistema imunológico e é caracterizada por sintomas abdominais, como dor e diarreia, e inflamação crônica, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos. Junto com a colite ulcerosa (outra doença inflamatória do intestino), afeta cerca de 3 milhões de pessoas nos Estados Unidos.

O estudo foi realizado em 33 locais nos Estados Unidos entre setembro de 2017 e outubro de 2019. O estudo incluiu 191 pacientes que foram aleatoriamente designados para uma das duas dietas, seguindo-a por 12 semanas. Os participantes receberam comida preparada durante as primeiras seis semanas.

As dietas afetaram seus sintomas, e em 12 semanas cerca de 42,4% tiveram remissão sintomática com MSC e 40,2% com a dieta mediterrânea, de acordo com o relatório.

O SCD inclui carnes não processadas, frutas frescas e vegetais sem amido. Ele restringe certos legumes, todos os grãos, certos adoçantes, frutas e vegetais enlatados e certos produtos lácteos. A dieta mediterrânea é pobre em carnes vermelhas e processadas e apresenta frutas e vegetais frescos, nozes, peixes, carnes magras, grãos inteiros, pequenas quantidades de laticínios e usa azeite de oliva como sua principal fonte de gordura.

A dieta não é a única linha de defesa contra a doença de Crohn. Por mais de 20 anos, desde que o primeiro medicamento biológico foi aprovado, houve um florescimento de diferentes terapias médicas, disse Swaminath. Antes disso, os medicamentos existentes, incluindo esteróides e moduladores imunológicos, foram reaproveitados para tratar a doença.

"Embora reconheçamos que não tenhamos curado a todos ou colocado todos em uma remissão induzida por medicamentos, podemos ajudar a maioria das pessoas a obter uma qualidade de vida essencialmente normal", disse Swaminath.

Ainda assim, algumas pessoas querem uma alternativa à terapia imunossupressora, de acordo com o estudo, e faltam dados de alta qualidade sobre dietas para a doença de Crohn.

Swaminath disse que as pessoas incluídas no estudo tinham doença leve a moderada. Se alguém está realmente doente e desnutrido, a maioria dos médicos não o colocaria em uma estratégia de dieta, acrescentou.

Mais da metade dos pacientes no estudo já estava tomando um medicamento biológico, observaram os pesquisadores.

"O que isso significa é que, apesar de estarem em terapia, claramente eles estão fazendo terapia porque está funcionando e eles estavam melhores do que antes, mas ainda têm sintomas que não foram curados", disse Swaminath. "E se conseguirmos melhorar a metade desses pacientes mudando sua dieta ou adotando uma dessas estratégias, isso realmente, eu acho, é valioso."

As descobertas foram publicadas online recentemente na revista Gastroenterology .

A dieta não é um substituto para a medicação, mas sim um adjunto, disse o Dr. Elie Abemayor, chefe da divisão de gastroenterologia do Northern Westchester Hospital em Mount Kisco, Nova York. Ele não participou do estudo.

As duas dietas tentam reduzir a inflamação, mas a dieta mediterrânea é mais palatável, disse ele.

Quando um paciente apresenta inflamação ativa mais significativa, acredita-se que seguir uma dieta menos inflamatória no curto prazo ajuda as pessoas e possivelmente reduz a probabilidade de o paciente progredir para uma condição inflamatória e doença mais significativa, disse Abemayor.

"Acho que, a curto prazo, é benéfico. Acho que a longo prazo, seja para manter as pessoas com dietas mediterrâneas ou colocá-las na dieta de SCD, não acho que o júri decidiu isso ainda, mas acho que provavelmente em Em termos de saúde geral, é provavelmente uma dieta melhor para todos seguir uma dieta do tipo mediterrâneo ", disse Abemayor.

Algumas pesquisas estão investigando se o microbioma intestinal pode desempenhar um papel, disse Abemayor, e se as pessoas têm maior probabilidade de responder a diferentes tipos de tratamento, dependendo de seu microbioma.

"Acho que é para onde muitos desses tratamentos para problemas gastrointestinais serão direcionados, para estratificar as pessoas com base na genética, talvez com base em seu microbioma, com base em outros tipos de coisas que separam um grupo de outro", disse Abemayor.

Mais Informações

A Crohn's & Colitis Foundation tem mais informações sobre a doença de Crohn.

FONTES: Arun Swaminath, MD, professor associado, Zucker School of Medicine, Hofstra / Northwell e professor assistente, Feinstein Institutes for Medical Research, Northwell Health, Hempstead, NY; Elie Abemayor, MD, chefe, divisão de gastroenterologia, Northern Westchester Hospital, Mount Kisco, NY; Gastroenterologia , 27 de maio de 2021, online