Quando uma fratura é potencialmente mortal para um idoso?

Pesquisadores que estudam fraturas em idosos encontraram uma taxa de mortalidade mais alta quando essas fraturas estavam mais próximas do centro do corpo e também quando os pacientes tinham problemas de saúde subjacentes específicos.

Essa informação pode ajudar os médicos porque destaca os pacientes que podem precisar de cuidados médicos mais intensivos após uma fratura.

"Este é um estudo importante que pode realmente mudar a maneira como fornecemos tratamento médico a adultos mais velhos", disse a principal autora do estudo, Jacqueline Center, chefe do Laboratório de Estudos Clínicos e Epidemiologia do Instituto Garvan de Pesquisa Médica na Austrália. “Pode ser potencialmente uma nova maneira de pensar sobre como vemos as pessoas com fraturas, considerando o local da fratura à luz de suas condições de saúde subjacentes específicas”.

Os pesquisadores estudaram a questão em mais de 300.000 dinamarqueses com 50 anos ou mais que sofreram uma fratura.

Pessoas que tiveram uma fratura em uma área mais central – como quadril, vértebras ou ossos do braço – tiveram uma taxa de mortalidade maior em comparação com aquelas cuja fratura foi mais distante, como nas mãos ou antebraços.

O risco era ainda maior para pessoas com fraturas que também apresentavam condições de saúde múltiplas ou complexas, principalmente naquelas com certos grupos de condições.

Em sua pesquisa, a equipe descobriu que as condições crônicas de saúde no momento da fratura estavam naturalmente agrupadas em cinco grupos específicos para homens e quatro para mulheres. Tratava-se de um grupo relativamente mais saudável com uma ou nenhuma condição de saúde; um grupo cardiovascular; um grupo diabético; e um grupo de câncer. Os homens também tinham um grupo fígado/inflamatório.

"Não é bom contar outras doenças", disse Robert Blank, cientista visitante do Garvan. "Sua gravidade e suas combinações também devem ser levadas em consideração. Muitos pacientes com histórico de câncer prévio, por exemplo, não estavam no que chamamos de cluster de câncer, mas o cluster de câncer incluiu praticamente todos aqueles que tinham evidência de câncer avançado. O mesmo tipo de classificação por gravidade também foi observado nos outros grupos."

Achados específicos incluíram que a taxa de mortalidade após uma fratura de quadril em homens no grupo de câncer foi 41% maior do que em homens com idade semelhante na comunidade em geral.

Embora o próprio diabetes em pessoas saudáveis ​​não tenha sido associado a um risco aumentado de morte durante o estudo, ter diabetes em combinação com doenças cardíacas, vasculares ou renais era um risco.

"Esta pesquisa destaca que há uma interação entre a fratura e o conjunto de condições de saúde de um paciente - sua saúde subjacente - e que isso pode ser uma boa maneira de identificar pessoas em risco", disse o primeiro autor do estudo, Dr. Thach Tran, da Garvan. em um comunicado de imprensa do instituto.

"Podemos identificar pessoas que provavelmente se sairão mal. É importante ressaltar que os resultados desta pesquisa podem ser aplicáveis ​​a muitas configurações de doenças nas quais ocorrem eventos sentinela com distúrbios de saúde preexistentes", acrescentou Tran.

Embora não esteja claro por que isso acontece, pode ser a interação entre os ossos e o sistema imunológico, disse o Center.

"O osso não é inerte. Quando você quebra um osso, você aumenta a renovação óssea e os fatores inflamatórios associados, e eu suspeito que em doenças subjacentes esse processo não é bem controlado e uma fratura pode alimentar problemas de saúde subjacentes", disse Center.

Os autores do estudo disseram que os próximos passos serão determinar se esses agrupamentos são evidentes em outras doenças e podem ser usados ​​como uma ferramenta preditiva para os médicos.

Os resultados foram publicados on-line no JAMA Network Open.

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Autora:  Cara Murez HealthDay Reporter