Rim de doador vivo tem menor rejeição em transplantes em crianças

Crianças que precisam de transplantes renais têm melhores resultados a longo prazo quando o doador é uma pessoa viva e não alguém que morreu e doou órgãos, segundo um novo estudo.

"As descobertas do nosso estudo devem acabar com quaisquer medos e preocupações que os centros tenham sobre a aceitação de órgãos de doadores vivos não relacionados", disse o autor sênior do estudo, Dr. Lavjay Butani, chefe de nefrologia pediátrica da Universidade da Califórnia, Davis Children's Hospital.

"O transplante de doação em vida é superior ao transplante de órgãos de doadores falecidos ao permitir uma melhor correspondência e gerenciamento do órgão adquirido para a cirurgia de transplante", disse Butani em um comunicado de imprensa da universidade.

"As evidências de nosso grande estudo observacional mostram que os órgãos de doadores vivos relacionados são significativamente melhores do que os órgãos de doadores falecidos, enquanto os transplantes de doadores vivos não aparentados parecem ter um risco intermediário entre esses dois", disse ele.

Os pesquisadores usaram dados do banco de dados da Organ Procurement and Transplantation Network de 1º de janeiro de 2001 a 30 de setembro de 2021, comparando a taxa de falha do enxerto entre os três tipos de doação de rim. A falha do enxerto é quando o órgão é rejeitado pelo receptor.

A equipe de pesquisa comparou as taxas de falha do enxerto e morte entre 12.089 crianças que receberam seus rins de doadores vivos relacionados, doadores vivos não relacionados e doadores falecidos durante o período de estudo de 20 anos.

O maior número, 7.413, recebeu seus rins de um doador falecido. Outros 4.349 receberam um rim de um doador vivo, incluindo 80% dos pais, 6% de irmãos e 13% de outros parentes. Outras 327 crianças receberam sua doação de rim de um doador vivo e sem parentesco.

A maioria dos participantes estava em diálise antes da cirurgia de transplante. O estudo incluiu apenas pacientes cujo enxerto não falhou no dia da cirurgia.

Os pesquisadores descobriram que os transplantes de doadores falecidos tiveram a pior sobrevida do enxerto após o primeiro ano em 4% em comparação com 2,8% dos doadores vivos relacionados e 3,3% dos doadores vivos não relacionados.

"Os transplantes de doadores vivos se saem melhor do que os transplantes de doadores falecidos, pois o transplante pode ser planejado", disse Butani. "Esse planejamento permite otimizar a saúde do doador e do receptor e minimizar o estresse isquêmico [suprimento sanguíneo bloqueado] no enxerto, uma vez adquirido do doador".

O número de doadores não relacionados vivos também aumentou durante o período de estudo, de 1,3% em 1987 para 31,4% em 2017.

"Nossa análise sugere que transplantes de órgãos de doadores não relacionados não são inferiores aos órgãos de doadores falecidos", disse o coautor do estudo Daniel Tancredi, professor do departamento de pediatria da UC Davis Health.

"Isto é especialmente importante para as crianças que são as mais vulneráveis ​​de todas e têm muito a se beneficiar ao receber o melhor órgão doado possível", disse ele no comunicado.

A equipe também descobriu que a idade do receptor foi um preditor de perda do enxerto. Bebês e pré-adolescentes tiveram um risco maior de falha do enxerto durante o primeiro ano pós-transplante do que os adolescentes. No entanto, bebês e pré-adolescentes tiveram um risco menor de falha do enxerto após o primeiro ano pós-transplante em comparação com os adolescentes.

Os pesquisadores também encontraram outros fatores já bem estabelecidos de perda do enxerto no estudo, incluindo baixos níveis de albumina pré-transplante e a necessidade de diálise pré-transplante.

Os resultados foram publicados recentemente na revista Pediatric Transplantation.

Artigos Relacionados:

Transplante de órgãos e os danos causados pelo sol

Doença renal: a importância da dieta no tratamento?

Autora: Cara Murez