Saiba Como Lidar com Asfixia em Crianças

Por Chris Woolston, M.S.

Asfixia é uma séria ameaça para pessoas de todas as idades. Sempre que algo fica preso na garganta - um pedaço de comida, um brinquedo de criança ou sangue de uma lesão - isso pode bloquear o suprimento de ar de uma pessoa. Depois de quatro a seis minutos sem ar, o cérebro começa a morrer. Se alguém está sufocando, uma ação rápida pode salvar uma vida.

Como você pode dizer se alguém está sufocando?
Uma vítima asfixia, muitas vezes, coloca as duas mãos em sua garganta enquanto ele se esforça para respirar. Ele não poderá falar. Não espere para oferecer ajuda. Depois de um minuto ou dois, seus lábios e unhas ficarão azuis e ele poderá perder a consciência. Se alguém não estiver respondendo a RCP e estiver inconsciente, há uma boa chance de a traqueia ficar bloqueado. Verifique para ver se algo está bloqueando suas vias aéreas. Se vir alguma coisa, tente removê-la com os dedos. Não tente fazer isso se a pessoa estiver consciente.

Qual é a manobra de Heimlich?
A manobra de Heimlich é uma técnica usada para desalojar um objeto que bloqueia as vias aéreas de alguém. Funciona enviando uma rajada de ar para cima através da traqueia. A Cruz Vermelha Americana aconselha alternar cinco golpes nas costas com cinco impulsos abdominais ao realizar a manobra de Heimlich.

A manobra de Heimlich envolve quatro etapas básicas para vítimas com mais de um ano de idade:
1. Fique atrás da vítima e envolva seus braços ao redor de sua cintura.

2. Coloque um punho entre a caixa torácica da vítima e o umbigo.

3. Agarre um punho com a outra mão e empurre-o rapidamente para cima.

4. Repita até o objeto sair.

Se você está sufocando e ninguém está por perto para ajudar, você pode realizar uma manobra de Heimlich modificada em si mesmo. Coloque o punho na parte superior do abdômen, segure o punho com a outra mão e empurre para cima até que o objeto se desaloje. Você também pode realizar os impulsos pressionando a parte superior do abdômen contra as costas de uma cadeira, uma mesa ou outro objeto fixo.

Depois de ter desalojado o objeto, procure ajuda médica imediatamente.


O que devo fazer se uma vítima engasgada estiver inconsciente?
Coloque a vítima de costas e coloque-a em volta da cintura. Coloque o calcanhar de uma mão na parte superior do abdômen, coloque a outra mão em cima da primeira mão e dê várias estocadas para cima até que o objeto seja expulso. Se ela não responder, tente a RCP imediatamente.

Como posso ajudar uma criança sufocante?
Usando o colo ou a coxa como apoio, coloque o bebê de bruços no antebraço, apoiando a cabeça na mão. A criança deve estar inclinada para baixo, com a cabeça mais baixa que o corpo. Com o calcanhar da outra mão, aplique até cinco golpes afiados entre as omoplatas. Se isso não conseguir desalojar o objeto, vire o bebê novamente, apoiando-o novamente na coxa ou no colo, segurando a cabeça dele na mão. Coloque o indicador e o dedo médio da mão livre entre os mamilos da criança, e logo abaixo dela. Empurre para baixo até cinco vezes, comprimindo o peito cerca de uma polegada.

Repita este ciclo de cinco golpes nas costas e cinco impulsos no peito até o objeto ser desalojado. Se ela nunca for liberada, a criança não responder, parar de respirar, ficar azul, gritar por socorro, administrar RCP infantil (se for treinado para isso) e ligar para o 911. Nunca coloque a mão na boca da criança para tirar um objeto, a menos que você possa vê-lo, e nunca o faça quando a criança estiver consciente.

Há algum risco para a manobra de Heimlich?
Você pode rachar uma costela ou causar outros danos durante a manobra de Heimlich, especialmente se você usar uma técnica inadequada. Ao realizar a manobra, tente não colocar muita pressão nas costelas da vítima. Se você fizer o Heimlich corretamente, você deve ter seus braços logo abaixo do esterno, então não há razão para quebrar costelas. Não tenha medo de usar força suficiente para desalojar o item quando tiver certeza de que suas mãos e braços estão posicionados corretamente. E, claro, não use o Heimlich, a menos que você tenha certeza de que a pessoa está engasgando e não consegue respirar.

Como posso evitar asfixia?
A melhor maneira de prevenir asfixia é certificar-se de que seus filhos comam devagar e completamente mastigam a comida. Corte a comida das crianças em pedaços pequenos.

De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças, 60% das crianças levadas ao pronto-socorro por incidentes não-fatais de engasgo estão engasgando com comida. Alguns dos culpados comuns são uvas inteiras, nozes, pipoca e cachorro-quente. Mantenha as crianças pequenas longe de riscos comuns de asfixia, como moedas, bolinhas de gude, balões estourados e pequenos brinquedos.


Mais recursos
Para guias visuais para realizar a manobra de Heimlich em bebês, crianças e adultos, confira os cartilhas ilustradas da Harvard Medical School:

Bebés: http://www.health.harvard.edu/fhg/firstaid/heimlichInf.shtml

Filhos: http://www.health.harvard.edu/fhg/firstaid/heimlichChild.shtml

Adultos: http://www.health.harvard.edu/fhg/firstaid/heimlichAd.shtml


Referências
O Instituto Heimlich. Como fazer a manobra de Heimlich.

Universidade do sistema de saúde de Virgínia. Choking e a Manobra de Heimlich.

Instituto Nacional de Saúde. Enciclopédia Médica: Asfixia. Janeiro de 2004.

Institutos Nacionais de Saúde, MedlinePlus, "Choking - adulto ou criança com mais de 1 ano" http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000049.htm

Institutos Nacionais de Saúde, MedlinePlus, "Asfixiante - criança menor de um ano" http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000048.htm

Instituto Nacional de Saúde. MedlinePlus Manobra de Heimlich. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000047.htm

Instituto Nacional de Saúde. MedlinePlus Ilustrações de Manobra de Heimlich (Infantil) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/18155.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/18156.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/presentations/100221_3.htm

Guia de saúde da família da Harvard Medical School. Sufocando. http://www.health.harvard.edu/fhg/firstaid/choking.shtml

Guia de saúde da família da Harvard Medical School. Manobra de Heimlich. 
http://www.health.harvard.edu/fhg/firstaid/heimlichAd.shtml (adulto)
http://www.health.harvard.edu/fhg/firstaid/heimlichChild.shtml (child)
http://www.health.harvard.edu/fhg/firstaid/heimlichInf.shtml (infantil)

Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Centro Nacional de Prevenção e Controle de Lesões. Choking episódios entre as crianças. http://www.cdc.gov/ncipc/duip/spotlite/choking.htm

Academia Americana de Pediatria. Prevenção de Choking. http://www.medem.com/medlb/article_detaillb.cfm?article_ID=zzzsen9ya7c&sub_cat=104

Academia Americana de Pediatria. Asfixia: perigos comuns entre as crianças. http://www.medem.com/medlb/article_detaillb.cfm?article_ID=zzzsen9ya7c&sub_cat=104

Manual Merck, segunda edição doméstica. Sufocando. http://www.merck.com/mmhe/sec24/ch299/ch299d.html

Cruz Vermelha Americana. Choque Consciente. http://www.redcross.org/flash/brr/English-html/conscious-choking.asp

Cruz Vermelha Americana. Emergências sufocantes. Abril de 2008. http://american.redcross.org/site/PageNavigator/SafetyNET/April_08/chokingemergencies

Clínica Mayo. Asfixia: Primeiros Socorros. Janeiro de 2008. http://www.mayoclinic.com/health/first-aid-choking/FA00025