Sobreviventes de AVC precisam de uma triagem melhor para indicar depressão

Por Suprevida

A depressão entre os sobreviventes de AVC atinge o pico durante os primeiros meses de recuperação e dura por um ano inteiro, segundo um novo estudo. Especialistas dizem que são necessários melhores métodos de triagem para essa população, para prevenir e tratar com mais eficácia a depressão.

"Descobrimos que a depressão é predominante e persistente durante o primeiro ano após um derrame", disse o pesquisador-chefe Liming Dong, pesquisador da Escola de Saúde Pública da Universidade de Michigan, em Ann Arbor. Ela apresentará as descobertas preliminares na International Stroke Conference da American Stroke Association em Los Angeles.

A nova análise baseou-se em um questionário padrão de oito itens usados para medir os sintomas de depressão em três, seis e 12 meses após um acidente vascular cerebral. As pessoas avaliaram com que frequência tinham vários problemas: sentiam-se deprimidas ou sem esperança, tinham pouco ou nenhum interesse em fazer as coisas, dificuldade em adormecer ou dormir demais, pouca energia, falta de apetite ou comer demais, dificuldade em se concentrar, baixa auto-estima e movendo-se ou falando de maneira incomum ou lenta ou rápida.

Os resultados mostraram que cerca de 35% dos sobreviventes de AVC foram classificados como tendo depressão após três meses de recuperação, ou seja, de um possível 24 pontos no questionário, eles pontuaram pelo menos 10. %, depois subiu novamente ligeiramente para 26% após um ano inteiro.

As diretrizes da American Heart Association recomendam a triagem de rotina para a depressão pós-AVC, porque os pesquisadores há muito sabem que 1 em cada 3 sobreviventes experimenta depressão em algum momento, com frequência mais alta durante o primeiro ano de recuperação.

Mas este último estudo fornece novas informações sobre o padrão com o qual os sintomas de depressão se desenvolvem durante esse ano. Por exemplo, uma proporção substancial de pessoas que inicialmente apresentavam sintomas moderados passou a desenvolver sintomas mais graves, principalmente após seis meses.

Os pesquisadores agora analisam preditores desses padrões e possíveis diferenças entre os grupos sociodemográficos, disse Dong. Por enquanto, ela espera que as descobertas forneçam evidências de tratamentos de depressão mais direcionados para os sobreviventes de AVC - e iniciem uma conversa sobre uma melhor triagem.

O Dr. Ricardo E. Jorge é especialista em neuropsiquiatria do derrame e chamou a depressão de "muito heterogênea" entre os sobreviventes. "Pode variar de ansiedade e agitação a suicídio ou apatia, ou profundamente fatigado", disse Jorge, professor de psiquiatria e ciências comportamentais da Baylor College of Medicine, em Houston. Ele não estava envolvido no novo estudo.

"Quando você procura fatores relacionados à depressão pós-AVC, é necessário considerar fatores ambientais e biológicos", afirmou. Por exemplo, o AVC pode levar a deficiências físicas e outras comorbidades que limitam a mobilidade e a independência de uma pessoa, causando isolamento e retirada.

"Existe uma relação consistente entre depressão e nível de incapacidade. Outros pacientes podem ter sido predispostos à depressão antes de sofrer um derrame. O nível de apoio social também é um fator. E essas não são as únicas variáveis", disse Jorge, que foi co-autor de uma declaração científica da AHA de 2016 sobre depressão pós-AVC.

Os sobreviventes de AVC que apresentam sintomas de depressão devem discutir as opções de tratamento com sua equipe de saúde para determinar o que é melhor para eles.