Sobreviventes de câncer de mama podem interromper remédios de longo prazo durante a gravidez

Pausar as terapias hormonais de longo prazo para ter um bebê não aumentará o risco de uma sobrevivente de câncer de mama ter o tumor recorrente, conclui um novo ensaio clínico.

As mulheres cujo câncer é alimentado por hormônios femininos, como o estrogênio, geralmente são tratadas com medicamentos - como inibidores de aromatase ou tamoxifeno - que suprimem esses hormônios ou bloqueiam sua função, em um esforço para impedir que o câncer volte.

Em um novo estudo, as mulheres que suspenderam a terapia hormonal para conceber um bebê tiveram aproximadamente a mesma taxa de recorrência do câncer de mama em curto prazo do que aquelas que permaneceram na terapia, disseram pesquisadores em uma apresentação realizada na quinta-feira no San Antonio Breast Cancer Symposium.

Este ensaio clínico "fornece dados importantes para apoiar mulheres jovens com câncer de mama inicial HR-positivo que estão interessadas em engravidar e fazer uma pausa na terapia endócrina [hormonal] ", disse a pesquisadora principal Dra. Ann Partridge, vice-presidente do oncologia no Dana-Farber Cancer Institute em Boston.

Um especialista aplaudiu o novo estudo e suas descobertas.

"Este estudo é muito empolgante", disse a Dra. Marleen Meyers, oncologista do NYU Langone Perlmutter Cancer Center, na cidade de Nova York. Ela não estava envolvida no estudo.

"Um dos resultados mais devastadores para mulheres jovens com câncer de mama é a potencial perda de fertilidade e capacidade de ter filhos biológicos", explicou Meyers. E como a terapia hormonal é normalmente prescrita por cinco a 10 anos, "esperar para completar o tratamento torna a possibilidade de engravidar menos realista", disse ela.

"Este estudo oferece esperança para que algumas mulheres com câncer de mama positivo para receptores hormonais sejam capazes de interromper o tratamento contra o câncer e ainda ter bons resultados", disse Meyers.

O câncer de mama ocorre mais comumente em mulheres após a idade reprodutiva, mas cerca de 5% dos novos diagnósticos ocorrem em mulheres com 40 anos ou menos, disseram os pesquisadores em notas básicas.

Os pacientes mais jovens precisam conciliar sua doença com os possíveis efeitos do tratamento em sua saúde e fertilidade, explicou Partridge.

"Quarenta a 60% das pacientes diagnosticadas com câncer de mama aos 40 anos ou menos estão preocupadas com sua fertilidade futura, especialmente se a doença ocorrer antes que elas possam decidir se serão mães ou não", disse Partridge em um comunicado à imprensa. 

Estudos anteriores mostraram que a gravidez após o câncer é viável e segura, mas muitas mulheres temem que os tratamentos para o câncer de mama possam interferir na concepção, explicaram os pesquisadores. Eles também estão preocupados que a gravidez possa aumentar o risco de câncer.

A equipe de Partridge esperava resolver essas questões. Entre dezembro de 2014 e dezembro de 2019, eles recrutaram 518 sobreviventes de câncer de mama com 42 anos ou menos que queriam engravidar. Os pacientes foram inscritos em 116 centros médicos de 20 países ao redor do mundo.

Essas mulheres optaram por interromper a terapia hormonal por cerca de dois anos enquanto tentavam engravidar. Antes dessa pausa, as mulheres haviam completado entre 18 e 30 meses de terapia hormonal.

Depois de pouco mais de três anos, 44 participantes tiveram uma recorrência do câncer de mama.

Essa taxa de recorrência em três anos, 8,9%, foi semelhante a uma taxa de 9,2% observada em um grupo controle de pacientes com câncer de mama que continuaram a terapia hormonal.

Cerca de 74% dos participantes do estudo tiveram pelo menos uma gravidez e cerca de 64% tiveram pelo menos um nascido vivo. No geral, 365 bebês nasceram dessas sobreviventes de câncer de mama.

Essas taxas de concepção e parto são iguais ou superiores às taxas observadas no público em geral, disseram os pesquisadores.

Uma vez que suas famílias estavam completas, as mulheres foram fortemente encorajadas a retomar a terapia hormonal. Até o momento, cerca de 3 em cada 4 começaram a tomar seus remédios.

"A força do estudo é que é a primeira evidência real que temos de segurança na interrupção do tratamento para gravidez, bem como o conhecimento de que os bebês parecem saudáveis", observou Meyers.

No entanto, ela acrescentou que são necessários dados de acompanhamento mais longos. Os pesquisadores disseram que planejam continuar rastreando essas mulheres para quaisquer problemas de saúde a longo prazo.

"A gravidez após o câncer de mama é uma decisão muito pessoal para a qual, idealmente, a mulher deve levar em consideração não apenas seu desejo de engravidar, mas também sua fertilidade inicial, tratamento anterior e atual e qualquer estratégia de preservação da fertilidade que ela possa ter seguido. assim como o risco subjacente de recorrência do câncer que ela enfrenta", disse a co-pesquisadora Dra. Olivia Pagani, membro do Swiss Group for Clinical Cancer Research.

Os resultados apresentados em reuniões médicas são considerados preliminares até serem publicados em uma revista revisada por pares.

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Escrito por: Dennis Thompson