A cirurgia para perder peso pode reduzir o risco de câncer das mulheres

Há muito se sabe que a obesidade está associada ao aumento do risco de câncer, mas será que a cirurgia para perda de peso pode ajudar a reduzir as chances de uma pessoa ter a doença?

As cirurgias já existem há tempo suficiente para que os pesquisadores finalmente estudem a ligação. E um estudo que envolve 40 anos de acompanhamento confirma agora que, pelo menos nas mulheres, a cirurgia para perda de peso ajuda a reduzir os riscos de câncer a longo prazo.

“Há certamente evidências de que a cirurgia bariátrica, que resulta numa perda de peso significativa e sustentada, reduz o risco de câncer”, disse o investigador principal Ted Adams, do Programa Clínico de Especialidade Cirúrgica/Saúde Digestiva da Intermountain e professor assistente de medicina interna no da Escola de Medicina da Universidade de Utah. Esta é uma continuação dos estudos que analisam o impacto da cirurgia bariátrica e a consequente perda de peso na saúde.

Este estudo não pode confirmar por que a cirurgia bariátrica pode reduzir o risco de câncer, mas Adams tem algumas ideias.

"Existe um possível mecanismo hormonal. Pelo menos,  houve uma redução significativa entre os pacientes de cirurgia bariátrica, em comparação com os pacientes que não fizeram cirurgia bariátrica, foram na sua maioria câncer  relacionado com as mulheres: câncer do útero, do ovário e peito", disse Adams. “Embora não tenhamos conseguido observar o mecanismo, isso certamente sugeriria que é parte da razão”.

O estrogênio, em particular, pode ser um fator, sugeriu a Dra. Christina Annunziata, vice-presidente sênior de ciência de descoberta extramuros da American Cancer Society (ACS). Annunziata não esteve envolvida no estudo.

Embora os ovários sejam a principal fonte de estrogênio, em pessoas obesas há estrogênio adicional devido ao tecido adiposo, observou ele.

“Portanto, livrar-se do tecido adiposo, em essência, poderia reduzir potencialmente a conversão hormonal em estrogênio”, disse Annunziata.

Quando as pessoas perdem peso, há também uma redução da insulina, outro hormônio.

O estudo também encontrou uma redução no câncer de cólon. Embora isto não dependa de hormônios, esta descoberta pode estar relacionada à redução da gordura corporal, disse Adams.

Para estudar tudo isto, os investigadores compararam a incidência e a mortalidade do câncer, estratificando os  relacionados com a obesidade e os não relacionados com a obesidade, bem como o sexo do paciente, o estágio do câncer e o procedimento.

Eles compararam retrospectivamente mais de 22.000 pacientes que receberam cirurgia bariátrica com pacientes obesos que não receberam cirurgia bariátrica, usando o Banco de Dados Populacionais de Utah, o Registro de Câncer de Utah, certidões de nascimento e óbito e informações de carteira de motorista. Eles também usaram três registros de cirurgia bariátrica de Utah, que incluíam pacientes que haviam recebido bypass gástrico, banda gástrica, gastrectomia vertical e procedimentos de troca duodenal.

O grupo que recebeu a cirurgia teve um risco 25% menor de desenvolver qualquer tipo de câncer. Pacientes cirúrgicas do sexo feminino tiveram um risco 41% menor de desenvolver cânceres relacionados à obesidade.

Pacientes bariátricos do sexo masculino não apresentaram redução no risco de câncer.

Os investigadores observaram uma redução significativa no risco foram câncer do útero, ovários e cólon, bem como cancros da mama na pré e pós-menopausa.

Adams também observou que esses tipos de câncer foram detectados em estágios iniciais em pacientes de cirurgia bariátrica.

A mensagem para pacientes e profissionais de saúde é que eles devem sentar-se juntos para explorar os prós e os contras da cirurgia bariátrica, considerando a sua saúde e bem-estar pessoal, disse ele.

"Penso que um ponto único deste estudo é que não só demonstramos a prevenção do câncer, reduzindo o risco de desenvolver cancro, mas também parece que o cancro é detectado em fases iniciais", disse Adams. “E acho que este também é um ponto importante.”

Adams pediu mais pesquisas sobre por que a cirurgia bariátrica parece fazer a diferença na prevenção do câncer.

Ele observou que pode não ser apenas a perda total de peso que tenha impacto na prevenção do câncer, mas outra coisa que acontece por causa da cirurgia, como a alteração da anatomia do trato intestinal e como isso influencia na liberação de hormônios.

O número de pacientes e o acompanhamento de longo prazo que fizeram parte do estudo são verdadeiramente significativos e têm potencial de impacto, disse Annunziata.

Ele também observou que o estudo é retrospectivo, o que pode significar que as populações dos grupos de cirurgia e não-cirurgia podem não estar equilibradas, mesmo quando são feitos esforços para combinar os dois grupos.

"Minha principal preocupação seria que seja possível que os pacientes que são saudáveis ​​o suficiente para fazer uma cirurgia e passar pela cirurgia e sobreviver à cirurgia possam ter um estado de saúde diferente, para começar, do que as pessoas que não fizeram a cirurgia", disse Annunziata.

Um estudo randomizado poderia ajudar a responder a essa pergunta, disse ele. Esse ensaio também poderia comparar o impacto de novos medicamentos para perda de peso, como o Ozempic, que não foram usados ​​por tempo suficiente para esta pesquisa de longo prazo, disse ele.

"Acho que a posição [da ACS] seria que esta é uma direção muito promissora, mas provavelmente precisaremos de mais dados para fazer uma recomendação formal", acrescentou Annunziata.

O estudo foi publicado na Obesity, o principal jornal da The Obesity Society.

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Escrito por: Cara Murez