Amamentação e medicamentos sem prescrição

Amamentação e medicamentos sem prescrição

Por: Deepi Brar e Nancy Montgomery

O leite materno é o alimento perfeito para bebês. Ele contém todos os nutrientes que seu bebê precisa no equilíbrio certo, e também transmite os anticorpos naturais que você adquiriu, para que o sistema imunológico do seu filho comece bem. Mas também pode conter alguns ingredientes indesejáveis se você estiver tomando remédio para um resfriado ou outra doença.

Geralmente, esses medicamentos não são repassados em quantidades suficientes para causar danos - especialistas da Cleveland Clinic estimam que 1% ou menos da dose que você toma estará contida no leite materno. Mas aqui estão algumas diretrizes gerais:

Sempre verifique com seu médico antes de tomar qualquer coisa - se o medicamento que você está tomando é de uma receita médica, um medicamento sem receita que você pegou na farmácia, ou um remédio herbal.

Se você não conseguir falar com seu médico, pergunte ao farmacêutico em sua farmácia. Certifique-se de informar seu farmacêutico sobre todos os remédios ou ervas que você está tomando, não apenas aquele sobre o qual você tem uma pergunta. Dessa forma, você saberá se a combinação acrescenta algum risco.

Se um remédio é comumente prescrito para bebês, provavelmente é seguro tomar enquanto estiver amamentando, porque a quantidade que o bebê vai consumir pelo leite materno é muito menor do que uma dose típica.

Verifique o rótulo para ver o que é o "ingrediente ativo" - pode não ser o que você pensa. Por exemplo, o Advil Cold and Sinus contém ibuprofeno para ajudar a aliviar uma dor de cabeça sinusal, mas também contém pseudoefedrina, que você pode não querer tomar se estiver amamentando.

Tome medicamentos logo após a amamentação ou duas a quatro horas antes de amamentar. Dessa forma, você não estará amamentando quando o medicamento estiver no auge da corrente sanguínea.

Não use medicamentos extra fortes ou de liberação prolongada - eles permanecem na corrente sanguínea e no suprimento de leite por muito mais tempo do que os medicamentos que você precisa tomar com frequência. Sempre tente tomar a menor dose efetiva pelo menor tempo possível.

Use medicamentos de ingrediente único, em vez de fórmulas de múltiplos sintomas, sempre que possível. Por exemplo, se você precisar de um supressor da tosse, não compre um que também inclua um descongestionante. Leia atentamente o rótulo para descobrir quais os sintomas que o medicamento trata e pergunte ao farmacêutico se tiver alguma questão.

Quando você toma algum remédio, procure por mudanças físicas ou comportamentais em seu bebê. Estes podem incluir sonolência, erupções cutâneas ou diarreia. Se você notar algo incomum ou preocupante, ligue para o seu médico.

Analgésicos

O acetaminofeno (Tylenol) é administrado a bebês para febre e alívio da dor, por isso é considerado seguro para as mães que amamentam.

Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) incluem todos os analgésicos OTC orais, exceto o Tylenol. O AINE mais seguro para tomar durante a amamentação é o ibuprofeno (vendido como Advil e Motrin) porque o montante transferido para o bebê é muito baixo. O ibuprofeno também é seguro para dar aos bebês em dosagens infantis.

Evite o naproxeno (vendido como Aleve, Anaprox e outras marcas) porque permanece no corpo por um longo tempo e tem sido associado a sangramento e anemia em bebês.

Evitar a aspirina - pode causar erupções cutâneas e problemas de sangramento em lactentes, de acordo com a Academia Americana de Médicos de Família. Para crianças até 18-19 anos, o uso de aspirina para tratar a febre alta tem sido associado à síndrome de Reye, uma doença rara, mas grave, que pode afetar o cérebro e o fígado. Não se sabe se o suficiente de aspirina passa para o seu bebê através do leite materno para a síndrome de Reye ser um risco, mas é melhor evitá-lo.

Como a aspirina é frequentemente encontrada em outros medicamentos, verifique o rótulo de qualquer medicamento vendido sem receita médica. Surpreendentemente, a aspirina é um ingrediente em produtos tão inócuos como o Alka-Seltzer. A aspirina também pode ser listada como salicilato, ácido salicílico, ácido acetilsalicílico ou acetilsalicilato.

Se você receber um analgésico prescrito, converse com seu médico sobre qualquer um que contenha codeína - em casos muito raros, pode causar reações fatais e até mesmo fatais em lactentes.

Você poderia pensar que os analgésicos em forma de creme ou pomada seriam seguros para usar, mas alguns podem ser tóxicos para o seu bebê. Pomadas que contenham capsaicina, mentol, benzocaína ou cânfora (como o Bálsamo de Tigre) podem ser prejudiciais se houver transferências suficientes para a pele do seu bebê ou se forem inaladas. Consulte o seu médico para saber se existe uma prescrição ou pomada OTC que seja eficaz para si e para o seu bebé.

Anti-histamínicos (para alergias)

A maioria dos anti-histamínicos tem uma qualidade sedativa que afeta até os adultos, por isso é melhor evitá-los durante a amamentação. Os anti-histamínicos são facilmente expressos no leite materno e podem causar sedação, agitação, choro excessivo e distúrbios do sono em seu bebê. Os anti-histamínicos também podem reduzir sua produção de leite. Loratadina (Claritin) não é tão sedativa como outros anti-histamínicos, por isso, se você deve tomar um, é considerado o anti-histamínico preferido para as mães que amamentam, de acordo com a revista Farmacêutico U.S.

Descongestionantes (para abafamento)

Os dois descongestionantes OTC mais comuns são pseudoefedrina (encontrada em Sudafed) e fenilefrina (ingrediente em PE Sudafed e outras marcas). Ambos os ingredientes funcionam estreitando os vasos sanguíneos nas passagens nasais. A pseudoefedrina pode diminuir a produção de leite e causar irritabilidade em lactentes, e o efeito da fenilefrina no leite materno é desconhecido.

Um spray descongestionante pode ser uma aposta melhor para o seu nariz entupido. É menos provável que o medicamento em um spray seja absorvido em seu sistema do que algo que você engole, embora ainda não esteja claro o quanto dos ingredientes em um spray irá transpassar o leite materno.

Não use Vicks Vaporub, porque contém cânfora. Como mencionado anteriormente, tem havido relatos de cânfora causando sérios efeitos em bebês, e o contato pele a pele durante a amamentação pode expor seu bebê ao creme ou à fumaça.

Para ajudar a limpar o entupimento sem remédios, tome um banho longo e úmido, use um umidificador, ou faça sua própria tenda de vapor colocando uma tigela de água quente em uma mesa e inclinando-a sobre ela com uma toalha cabeça e ao redor da tigela. Você também pode discutir possíveis gatilhos de alergia com o seu médico.

Medicamentos para tosse

Os remédios para a tosse funcionam para suprimir a tosse ou para soltar a congestão no peito, para que você possa se livrar do muco com mais facilidade ao tossir. O dextrometorfano é um supressor da tosse e a guaifenesina é o ingrediente do medicamento para a tosse que solta o muco no peito. Alguns remédios para tosse têm esses dois ingredientes e outros têm apenas um. Não está claro quanto desses ingredientes faz com o leite materno, então pergunte ao seu médico se você está pensando em usar remédio para tosse. Alguns remédios para tosse também contêm álcool, que você pode evitar durante a amamentação.

Tenha em mente que a tosse é a maneira do corpo de se livrar do muco, e às vezes suprimindo não é o caminho a percorrer. Verifique com seu médico se a sua tosse é incômoda. Se você quiser aliviar a tosse e garganta áspera sem remédio, tente beber chá quente com mel ou chupar pastilhas para a garganta ou balas duras. Certifique-se de beber bastante água para ajudar a manter as secreções no peito e nasais finas também.

A maioria das pastilhas com mentol são seguras para as mães que amamentam, porque muito pouco o faz para o suprimento de leite. No entanto, o mentol é derivado do óleo de hortelã-pimenta, que pode reduzir o suprimento de leite em algumas mulheres. É provavelmente melhor evitar o consumo de grandes quantidades de hortelã ou gotas de tosse mentolada.

Medicamentos para problemas digestivos

Quando a diarreia faz você correr para o banheiro toda vez que você se vira, você quer alívio rápido. Fazer sua pesquisa agora e colocar medicamentos em seu armário que você sabe que são seguros para seu bebê significa que você será capaz de pegar o remédio certo quando precisar. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) recomendam produtos de caulim-pectina (como Kaopectate) ou produtos de loperamida (como Imodium) para mães que amamentam com diarreia. Compostos de subsalicilato de bismuto (como Pepto Bismol) contêm ingredientes de aspirina suficientes que podem não ser seguros para o seu bebê.

Para um estômago azedo ou azia, Tums e Rolaids são seguros para uso. Procure os ingredientes carbonato de cálcio ou hidróxido de magnésio. Os medicamentos mais pesados que realmente bloqueiam a produção de ácido, chamados bloqueadores de H2, contêm ingredientes que podem ser concentrados no leite materno, por isso não os tome sem consultar o seu médico.

Medicamentos para tratar gases e inchaço, como Gas-X, Maalox, Mylanta e outros, são seguros. Eles contêm simeticona, que às vezes é dada aos bebês. Também não é absorvido pelo sistema da mãe, por isso não seria transmitido no leite materno.

Medicamentos para constipação

Os medicamentos para a constipação se enquadram em duas categorias - amaciadores de fezes e laxantes. Ambos os tipos de medicamentos contêm ingredientes que não são bem absorvidos pelo organismo, por isso, é improvável que se transformem no leite materno. Eles são considerados seguros para mães que amamentam, embora se as fezes de seu bebê estejam mais incertas do que o normal, você pode querer experimentar remédios naturais em vez de um remédio de venda livre. Comer uma dieta com muita fibra, beber muita água e fazer exercícios todos os dias pode ajudá-lo a evitar completamente a constipação.

Medicamentos antifúngicos (para infecções por fungos ou leveduras)

Infecções fúngicas são comuns em mães que amamentam. Muitos tratamentos sem receita para levedura vaginal são seguros para uso durante a amamentação, uma vez que pouco do medicamento é absorvido pelo organismo. Procure por produtos que contenham miconazol (Monistat) ou clotrimazol (GyneLotrimin). Alguns bebês e crianças pequenas têm uma infecção por levedura similar na boca (chamada de afta), que pode ser passada para os mamilos da mãe durante a amamentação. Para estes, consulte o seu médico sobre o melhor tratamento.

Referências

Biblioteca Nacional de Medicina: Banco de Dados de Drogas e Lactação toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT

Medicamentos e leite materno por Thomas W. Hale

Academia Americana de Médicos de Família. Medicamentos OTC e como eles funcionam. De março de 2008

Mestres K e Trompeter J. Amamentação e Medicamentos OTC. Farmacêutico dos EUA. Julho de 2007; 32 (7): 8-12. . http://www.uspharmacist.com/index.asp?show=article&page=8_2079.htm

Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Doença transmitida por alimentos e pela água durante a amamentação. 22 de maio de 2007. http://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/illness.htm

Clínica Mayo. Síndrome de Reye. Setembro de 2007. http://www.mayoclinic.com/health/reyes-syndrome/DS00142.

AINEs tópicos: concentrações plasmáticas e teciduais. Jornal Bandoleiro. http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/booth/painpag/topical/topkin.html

Cânfora. O Programa Internacional de Segurança Química (IPCS). http://www.inchem.org/documents/pims/pharm/camphor.htm

Instituto Nacional de Saúde. Hortelã-pimenta (Mentha x piperita L.) Medline Plus. 1 de janeiro de 2008. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/patient-peppermint.html

Richter JE. Artigo de revisão: o controle da azia na gravidez. Farmacologia e Terapêutica Alimentares. 25 de outubro de 2005