Entenda o que é e quais os sintomas de uma próstata aumentada

Próstata aumentada

Por Chris Woolston, M.S.

O que é uma próstata aumentada?

A próstata, uma pequena glândula que produz fluido para o sêmen, está em uma posição ideal para causar problemas. A glândula envolve confortavelmente a uretra, o tubo que transporta a urina da bexiga. É um aperto - e só fica mais forte à medida que os homens envelhecem.

À medida que os homens envelhecem, a próstata inevitavelmente cresce, colocando mais e mais pressão sobre a uretra. Para alguns homens, esse crescimento é muito lento para causar qualquer sintoma. Mas para a maioria, é apenas uma questão de tempo até que o problema se instale. De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, mais da metade de todos os homens na faixa dos 60 e 90% dos homens na faixa dos 80 têm sintomas de próstata aumentada, também chamada de benigna. hiperplasia prostática, hipertrofia prostática benigna ou simplesmente HBP.

Para a maioria dos homens, uma próstata aumentada é pouco mais do que um incômodo. Mas, em casos graves, pode bloquear completamente o fluxo de urina e criar uma emergência médica. Se a condição de um homem é leve ou extrema, ele tem muitas opções de alívio.

Quais são os sintomas de uma próstata aumentada?

Quando a próstata começa a apertar a uretra, o esvaziamento da bexiga torna-se cada vez mais difícil. Sintomas comuns incluem o seguinte:

• Micção frequente, especialmente à noite
• Um fluxo de urina fraco
• cobertura e início durante a micção
• Vazando, driblando
• A sensação de que a bexiga nunca está completamente vazia

Como é diagnosticada uma próstata aumentada?

Se você é um homem com mais de 40 anos com os sintomas acima, seu médico irá imediatamente suspeitar de um aumento da próstata. No entanto, não é o único diagnóstico possível. O médico provavelmente irá querer realizar alguns outros testes simples para descartar outras condições. Um teste de urina pode verificar a infecção. Um exame de sangue de antígeno específico da próstata (PSA) combinado com um exame retal digital pode ajudar a descartar o câncer de próstata. O exame retal digital também permitirá que o médico sinta a próstata e avalie seu tamanho. Certifique-se de discutir esses testes com seu médico se ele os recomendar, a fim de avaliar seus possíveis benefícios ou riscos.

Em alguns casos, os sintomas graves aparecem mesmo que a próstata seja apenas ligeiramente maior que o normal. Por esse motivo, seu médico pode não notar qualquer inchaço incomum durante o exame de toque retal. Se houver dúvida sobre a causa dos sintomas, o médico pode dar uma olhada mais de perto, inserindo um cistoscópio - um tubo estreito equipado com uma pequena câmera - na uretra. Você também pode ser solicitado a urinar em um dispositivo que mede o fluxo de urina.

O que posso fazer para aliviar meus sintomas?

Primeiras coisas primeiro: Se você tem sintomas de uma próstata aumentada, você deve ver o seu médico. Lembre-se, há uma chance de que seus sintomas possam sinalizar algo mais sério. Uma vez que seu médico diagnostique sua próstata aumentada, há muitas coisas que você pode fazer para se ajudar. Se os sintomas forem leves, essas etapas de autocuidado, adaptadas das diretrizes da Mayo Clinic, podem ser o único tratamento de que você precisa:

• Você pode reduzir as viagens noturnas para o banheiro, evitando beber bebidas após sete horas.
• Tente urinar quando sentir a necessidade. Toda vez que você urinar, faça um esforço extra para esvaziar completamente a bexiga.
• Vá devagar com álcool e cafeína, o que aumenta a necessidade de urinar.
• Evite remédios para resfriado sem receita que contenham anti-histamínicos e descongestionantes. Os anti-histamínicos podem prejudicar os músculos que controlam a abertura da bexiga e da própria bexiga. Os descongestionantes podem apertar os músculos ao redor da bexiga, dificultando o esvaziamento. Se o medicamento para resfriado contiver ambos, pode ser quase impossível urinar.
• Fique ativo. O exercício regular pode ajudar a impedir que a urina se acumule na bexiga.
• Mantenha morno. Quando seu corpo está frio, sua bexiga tem mais chances de reter a urina extra.

O que meu médico pode fazer para tratar minha próstata aumentada?

Nos últimos anos, a Food and Drug Administration aprovou vários medicamentos para o tratamento de próstatas aumentadas. Uma classe de medicamentos, conhecida como alfa-bloqueadores, relaxa os músculos do colo da bexiga e facilita a micção. Algumas das drogas desta categoria incluem terazosina (Hytrin), doxazosina (Cardura), tansulosina (Flomax) e alfuzosina (Uroxatral). A FDA emitiu um alerta em 2005 para os bloqueadores alfa, porque eles podem causar uma desordem na pupila que pode complicar a cirurgia de catarata.

Outra classe de fármacos inibidores da enzima (5-alfa-redutase) trabalha para aliviar a HBP ao diminuir a próstata. Em fevereiro de 2009, a Sociedade Americana de Oncologia Clínica e a Associação Americana de Urologia anunciaram diretrizes conjuntas de câncer de próstata recomendando que homens e seus médicos discutam a possibilidade de tomar inibidores da 5-alfa-redutase para reduzir o risco de câncer de próstata. Dois desses medicamentos foram aprovados pelo FDA: finasterida (Proscar) e dutasteride (Avodart). Por inibir a produção de PSA, que em níveis superiores a 2,6 nanogramas por mililitro de sangue está associado ao câncer de próstata, os pesquisadores acreditam que a finasterida também pode ajudar a prevenir ou retardar a doença.

Em um estudo duplo-cego de sete anos de quase 19.000 homens, publicado no New England Journal of Medicine, os pesquisadores descobriram que a finasterida reduz o risco de câncer de próstata em cerca de 25%. Nem todos os resultados foram positivos, no entanto. Embora menos homens em finasterida tenham desenvolvido câncer de próstata do que em um placebo, aqueles que contraíram a doença tiveram maior probabilidade de desenvolver tumores mais graves, que tenderam a crescer rapidamente. No entanto, um estudo de acompanhamento, publicado no Journal of National Cancer Institute, mostrou que a finasterida não causou tumores. De fato, os pesquisadores do estudo de acompanhamento descobriram que a finasterida aumentou a sensibilidade geral do teste de PSA para detectar tumores, incluindo os de alto grau.

Os médicos alertam que nenhuma medicação é uma cura certa. Embora a ingestão desses medicamentos geralmente melhore os sintomas, eles podem não ser suficientes para um retorno ao normal. Por essa razão, muitos homens acabam precisando de tratamento mais sério.

Cirurgia costumava ser o tratamento mais comum para o aumento da próstata, mas seu uso está diminuindo devido à disponibilidade de novos medicamentos e tratamentos menos invasivos. No procedimento mais comum, um cirurgião insere um fio especial pela uretra e remove uma pequena parte da próstata. Isso é chamado de ressecção transuretral da próstata ou RTUP. O procedimento leva apenas cerca de 90 minutos, mas a maioria dos pacientes tem que se recuperar no hospital por vários dias. A operação acarreta um pequeno risco de impotência e infecção. A cirurgia tende a ser usada quando outros tratamentos falham, ou quando o paciente tem complicações frequentes, como retenção de urina, infecções do trato urinário ou cálculos na bexiga.

Se a próstata é extremamente grande, ou se a bexiga precisa de reparo cirúrgico, um cirurgião pode precisar operar através de uma incisão. Esta é uma operação importante, e os cirurgiões irão evitá-lo, se possível.

Várias alternativas à cirurgia surgiram nos últimos 15 anos. Em um procedimento chamado termoterapia transuretral por microondas (TUMT), um médico insere um tubo na uretra que emite microondas cuidadosamente destinadas a destruir uma seção da próstata. TUMT é mais eficaz do que medicamentos para melhorar o fluxo de urina, mas menos eficaz do que a cirurgia. A maioria dos homens requer um cateter durante alguns dias após o procedimento. Um procedimento semelhante, denominado ablação por agulha transuretral (TUNA), faz o mesmo trabalho com ondas de rádio. Este procedimento também é considerado mais eficaz que os medicamentos, mas menos eficaz que a cirurgia. Ambos os tratamentos são melhores para homens com obstruções leves a moderadas. Eles não funcionam bem para homens com próstatas muito grandes. Nenhum desses procedimentos é conhecido por causar impotência, mas eles podem temporariamente causar micção freqüente ou dolorosa, ou infecções do trato urinário.

Qualquer que seja o tratamento recomendado por seu médico, certifique-se de obter uma explicação clara dos riscos, benefícios e metas do tratamento. Com tantas opções disponíveis, você e seu médico devem ser capazes de encontrar uma abordagem que funcione para você.

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Referências

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