Ganho de peso relacionado ao fumo

Fumar e ganho de peso

De Bruce Mirken

Nos anos 20 e seguintes, o tabagismo foi promovido às mulheres como uma ajuda de dieta. "Alcance um Lucky em vez de um doce", proclamou um anúncio de cigarros da Lucky Strike. Outro anúncio da Lucky, que apareceu em 1934, mostra uma mulher esbelta em uma prancha de mergulho sombreada por uma obesa. "Está é você daqui a cinco anos?" a cópia do anúncio avisava. De alguma forma, fumar, estava implícito, afastaria o alter ego gordo da mulher adorável e a ajudaria a manter sua "figura moderna e sempre jovem".

Sabemos agora que, se fumarmos, muito mais do que nossos valores juvenis estão em jogo. Infelizmente, muitos fumantes hesitam em parar porque acreditam que vão ganhar quilos indesejados junto com os pulmões cor-de-rosa.

Na verdade, as pessoas que param de fumar geralmente ganham peso, mas geralmente é de de cinco a dez quilos. Os efeitos para a saúde de um aumento tão pequeno, segundo a American Lung Association, são infinitesimais em comparação com os benefícios de abandonar o tabaco. E se você está preocupado com os quilos extras, pode ficar tranqüilo que nem mesmo esse pequeno ganho de peso é inevitável. Com um pouco de preparação, você pode manter seu peso ideal, bem como seu coração e pulmões.

Não apenas para mulheres

Pesquisadores há muito sabem que as preocupações com o peso motivam algumas pessoas a começar a fumar e são uma barreira frequente para parar. O ganho de peso associado ao abandono é cada vez mais uma questão difícil para ambos os sexos, diz Darlene Bahrs, diretora de programa do Programa Stop Smoking do Projeto Livre de Tabaco do Departamento de Saúde Pública de São Francisco. "Costumava ser uma coisa de mulher, mas não é mais. Agora é igualmente importante para mulheres e homens".

A nicotina parece ser responsável pelos efeitos do tabaco no peso, mas, precisamente, como funciona, ainda não está claro. O fato de a maioria dos que desistem de comer quererem comer mais sugere que a nicotina é um inibidor de apetite, mas não está claro se esse efeito é suficiente - ou dura o tempo suficiente - para explicar o impacto do tabagismo sobre o peso. Pesquisas relatadas no Journal of Family Practice e em outros lugares sugerem que o fumo afeta a taxa na qual o corpo usa energia e, talvez, altere a regulação natural da ingestão ou do gasto de calorias por parte de uma pessoa.

Além disso, algumas pessoas comem como substituto do ato de fumar. Para alguém acostumado a chupar um cigarro 20 vezes por dia, a comida pode ser um substituto fácil e satisfatório.

Em geral, as mulheres ganham um pouco mais de peso do que os homens, de acordo com o Serviço de Saúde Pública dos EUA. Mas o medo de engordar pode desempenhar um papel tão importante na tentativa de causar recaídas quanto o ganho real de peso. Em um estudo publicado no Journal of Consulting e Clinical Psychology, as mulheres que pararam de fumar tinham maior probabilidade de recaída do que os homens. Mas, ao contrário das expectativas, os homens - não as mulheres - eram mais propensos a voltar ao tabagismo como forma de reduzir seu ganho de peso.

O que é um candidato a fumante?

Embora alguns discordem, a maioria dos especialistas aconselha os fumantes a pararem agora e se preocuparem com o peso mais tarde.

De fato, um estudo publicado no Journal of Consulting e Clinical Psychology sugere que evitar dietas pode ser a estratégia mais eficaz - tanto para parar de fumar quanto para controle de peso a longo prazo. As mulheres que procuravam parar, mas preocupadas com o peso, foram divididas em três grupos: um recebeu aconselhamento padrão sobre como parar de fumar; um segundo grupo recebeu o aconselhamento e aconselhamento sobre perda de peso através do controle de calorias; e o terceiro complementou a terapia para parar de fumar com aconselhamento para aliviar as preocupações com o ganho de peso (este último enfatizou os benefícios para a saúde de parar de fumar e desencorajar a dieta). Um ano após o tratamento, o grupo contra a dieta não só apresentou a maior taxa de não fumantes, como também obteve o menor peso: 5,5 libras, em média, comparado a 11,9 para o grupo de controle de peso e 16,9 para o grupo de terapia padrão.

Claro, isso não significa que você deva ignorar o conselho do senso comum sobre dieta e exercícios. As pessoas que chutam cigarros devem "manter um estilo de vida saudável, incluindo exercícios moderados, ingerir muitos vegetais e frutas frescas e limitar o consumo de álcool", de acordo com as diretrizes de saúde pública dos EUA.

Consciente de que muitas pessoas que estão deixando de comer doces em vez de cigarros, a American Lung Association recomenda a ingestão de bebidas não-alcoólicas e de baixo teor calórico, como refrigerante, suco de vegetais ou refrigerante dietético. Embora a organização concorde que você não deve fazer uma dieta para perda de peso enquanto estiver desistindo, ela tem recomendações específicas para uma alimentação saudável que ajudarão você a manter seu peso atual. Esses incluem:

• Coma carne magra e peixe;
• Obter pelo menos cinco porções de frutas e legumes por dia;
• Reduza a gordura usando leite com baixo teor de gordura, iogurte e queijo cottage em vez de leite integral;
• Coma três refeições quadradas por dia. Pular refeições ou morrer de fome provavelmente vai levar a compulsão alimentar ou acender um cigarro para acalmar o nervosismo de baixa de açúcar no sangue;
• Tem s saudável nacks à mão, como maçãs, pipoca sem manteiga, cenouras e aipo;
• Uma vez que os fumantes colocam as mãos na boca para dar uma baforada de 200 ou mais vezes por dia, mastigar um substituto sem adereços como palitos de cenoura ou palitos de dentes pode ajudar. "Sugerimos paus de canela", diz Bahrs. Apenas chupe a canela em vez de fumar um cigarro ou comer lanches altamente calóricos.

A maioria dos especialistas concorda que o exercício também é útil, tanto em termos de parar de fumar quanto de controlar o peso. "Pessoas bem sucedidas em parar de fumar exercício", diz Terry Hess, que ensina aulas de parar de fumar para Kaiser Permanente no norte da Califórnia. "Torna-se uma parte do estilo de vida deles."

Bahrs também recomenda o exercício, observando que isso não significa necessariamente ir ao ginásio. "Em vez de descer em seu ponto de ônibus regular, desça quatro paradas antes e caminhe", ela sugere. "Tome as escadas em seu apartamento em vez do elevador."

Medicamentos, infelizmente, parecem oferecer ajuda limitada. Tanto a reposição de nicotina, especialmente na forma de goma de nicotina, quanto a bupropiona (Zyban) podem retardar o ganho de peso entre os desistentes, mas o benefício desaparece quando o tratamento é interrompido. (Observe que o Zyban pode agravar a depressão ou a ideação suicida em pacientes com transtornos depressivos maiores. Tais pacientes devem ser monitorados de perto enquanto estiverem tomando o medicamento.)

O ponto-chave, diz Bahrs, é não deixar que as preocupações com o peso atrapalhem seu esforço para parar de fumar. "Nós dizemos: 'Agora, foque no seu vício em tabaco'", diz ela. "Você teria que ganhar 75 libras ou mais para colocar tanta pressão em seu coração quanto fumar".

Referências

American Lung Association, Don't let the prospect of a modest weight gain prevent you from quitting smoking, advises American Lung Association. http://www.lungusa.org/press/association/assweight.html.

Weight gain after smoking cessation, in U.S. Public Health Service, Clinical Practice Guidelines: Treating Tobacco Use and Dependence, www.surgeongeneral.gov/tobacco).

Froom, Phul; Melamed, Samuel and Benbassat, Jochanan, Smoking cessation and weight gain, Journal of Family Practice, Vol. 46(6): 460-4.

Perkins, Kenneth A., Weight Gain Following Smoking Cessation, Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol. 61(5): 768-77.

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