Medicamentos para o Coração: quando tomar?

Medicamentos para o Coração

Saiba mais sobre essas drogas

Chris Woolston

Se você tem um problema cardíaco, é provável que você também tenha uma receita - ou várias. Medicamentos são a base do tratamento para quase todo tipo de doença cardíaca. As drogas certas podem aliviar seus sintomas e prolongar sua vida.

Mas o quanto você sabe sobre essas pílulas em seu armário de remédios? Com centenas de medicamentos para o coração no mercado, pode ser difícil manter tudo em ordem. Aqui está o que você precisa saber sobre os tipos mais comuns de medicamentos para o coração.

Inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina)

Exemplos: captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinivil, Zestril), quinapril (Accupril), ramipril (Altace), benazepril (Lotensin), fosinopril (Monopril), trandolapril (Mavik), moexipril (Univasc)

Descrição: Estes medicamentos funcionam para baixar a pressão alta, bloqueando uma enzima que cria um hormônio que pode fazer com que os vasos sanguíneos se comprimam. Quando os vasos começarem a relaxar, a pressão arterial cairá. Alguns inibidores da ECA também ajudam a aliviar os sintomas da insuficiência cardíaca congestiva.

Efeitos colaterais e precauções especiais: Essas drogas geralmente são bem toleradas. Informe o seu médico se você desenvolver tosse, dor de garganta, problemas respiratórios, batimentos cardíacos irregulares, dores no peito ou inchaço incomum, especialmente em torno da boca. O efeito colateral mais comum é uma tosse seca e irritante. As mulheres grávidas não devem tomar um inibidor da ECA porque isso pode afetar o seu bebê. Essas drogas também aumentam os níveis de potássio em certos pacientes, portanto, a menos que seu médico diga o contrário, não tome suplementos de potássio, diuréticos poupadores de potássio ou use quaisquer substitutos do sal enquanto estiver tomando um inibidor da ECA. Quando os níveis de potássio aumentam muito, eles podem causar ritmos cardíacos irregulares com risco de vida e parada cardíaca. (Se você tem níveis muito baixos de potássio, seu médico pode prescrever inibidores da ECA e diuréticos poupadores de potássio, mas ele ou ela vai querer monitorar seus níveis de potássio de perto.)

Outras interações possíveis: Alguns medicamentos para a artrite, incluindo o ibuprofeno (um analgésico vendido sob as marcas Motrin ou Advil), podem tornar estes medicamentos para a pressão arterial menos eficazes. Curiosamente, os inibidores da ECA podem aumentar a eficácia dos medicamentos orais para diabetes, causando uma queda maior do que o esperado no nível de açúcar no sangue. Fique atento a sinais de hipoglicemia, como tremores, desmaios, confusão ou fadiga, e consulte o seu médico se notar uma alteração no açúcar no sangue. Alguns inibidores da ECA parecem interagir com o medicamento de gota alopurinol; lítio, que é usado para tratar a depressão bipolar; o transplante de drogas ciclosporina; e a droga contra a tuberculose rifampicina. Verifique com seu médico se você está tomando algum destes medicamentos.

Se você está prescrito um diurético de alça ("pílula de água") para ajudar a eliminar o excesso de líquido, o médico vai querer monitorar a sua pressão arterial e função renal com cuidado. Informe o seu médico ou farmacêutico todos os medicamentos e suplementos de ervas que você está tomando, pergunte sobre possíveis interações, e não pare de tomar qualquer medicação sem primeiro consultar o seu médico.

Bloqueadores beta

Exemplos: atenolol (Tenormin), carvedilol (Coreg), labetolol (Normodyne), metoprolol (Lopressor, Toprol), propanolol (Inderal)

Descrição: Essas drogas reduzem a pressão sanguínea, diminuem a frequência cardíaca e suavizam batimentos cardíacos irregulares. Como os corações lentos precisam de menos oxigênio, é menos provável que sofram de angina. As drogas também podem ajudar a aliviar a insuficiência cardíaca congestiva e prevenir ataques cardíacos secundários.

Efeitos colaterais e precauções especiais: Embora as drogas sejam extremamente úteis, elas nem sempre são apropriadas para pessoas com problemas respiratórios crônicos. Informe o seu médico se ficar cansado de forma incomum, tiver problemas de sono, dificuldade para respirar ou se suas mãos ou pés estiverem frios.

Outras possíveis interações: Alguns betabloqueadores também podem interagir de maneira perigosa com o antibiótico ampicilina; analgésicos para artrite, como ibuprofeno e aspirina; a teofilina droga asma; barbituratos; algumas drogas para enxaqueca; e certas drogas usadas para tratar a esquizofrenia, como a torazina. Se você estiver tomando um bloqueador beta com a droga clonidina (Catapres), é importante continuar tomando as duas drogas simultaneamente. Tomar um medicamento sem o outro pode ser extremamente perigoso e fazer com que a pressão arterial suba repentinamente. Além disso, uma injeção de adrenalina (epinefrina) pode causar um aumento perigoso da pressão arterial em pessoas que tomam betabloqueadores. Sempre fale com seu médico ou farmacêutico sobre os medicamentos ou suplementos de ervas que você está tomando e pergunte sobre possíveis interações. Verifique com seu médico antes de interromper o uso de qualquer medicação.

Diluentes de sangue

Exemplos: aspirina, varfarina (Coumadin)

Descrição: Todas essas drogas ajudam a prevenir coágulos sanguíneos. Doses diárias da aspirina humilde podem reduzir o risco de ataque cardíaco ou derrame. Os médicos prescrevem a varfarina - um anticoagulante ou anticoagulante - para pacientes que têm coágulos em seus vasos sanguíneos, como nas pernas ou pulmões, ou que estão em risco especialmente alto de coágulos sanguíneos, incluindo aqueles com coração artificial ou danificado válvulas.

Efeitos colaterais e precauções especiais: A aspirina pode prejudicar seu estômago e seus rins. Não comece uma rotina de aspirina sem falar com seu médico. (A Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA também recomenda que pacientes com doenças cardíacas parem de consumir bebidas alcoólicas se o médico prescrever terapia com aspirina como parte de seu tratamento.) Além disso, o ibuprofeno pode interferir nos efeitos antiplaquetários da aspirina se forem tomados no local. Ao mesmo tempo, os especialistas recomendam tomar o ibuprofeno pelo menos 30 minutos após, ou 8 horas antes, tomar a aspirina. Se você toma ibuprofeno regularmente, você pode conversar com seu médico sobre analgésicos alternativos que não interferirão na sua aspirina.

Ao tomar varfarina, informe o seu médico se você notar qualquer sangramento incomum, incluindo sangramento excessivo de cortes, períodos anormalmente pesados, ou sangramento das gengivas. Outros sinais de problemas incluem urina vermelha ou acastanhada, fezes vermelhas ou pretas e hematomas inexplicáveis.

Outras interações possíveis: As pessoas a tomar varfarina devem evitar o suplemento de ervas gingko, que também tem um efeito anticlotting; a combinação pode resultar em sangramento perigoso. A varfarina (Coumadin) pode causar reações perigosas quando combinada com o antibiótico cotrimoxazol (Bactrim, Cotrim, Septra, Sulfatrim, SMZ-TMP e Uroplus); o antibiico metronidazole (Flagyl), aspirina e drogas artricas (NSAIDs); barbituates como Seconal; o tamoxifeno droga contra o câncer de mama, a droga endometriose Danocrine, o coração droga amiodarona, e o medicamento para úlcera Tagamet.

Outras interações potencialmente perigosas podem resultar da combinação de varfarina e esteroides anabolizantes, antibióticos macrolídeos (Biaxin, eritromicina, etc.), tetraciclinas, antidepressivos à base de serotonina, como Prozac, o fármaco lovastain de colesterol (Mevacor) e a quinidina do coração. Além disso, alimentos ricos em vitamina K e grandes quantidades de abacate podem inibir o efeito da varfarina. Esta não é uma lista completa de interações, por isso verifique sempre com o seu médico e farmacêutico se estiver a tomar outros medicamentos com este anticoagulante e pergunte sobre possíveis interações.

Bloqueadores dos canais de cálcio

Exemplos: amlodipina (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Dilacor), nifedipina (Adalat, Procardia), nicardipina (Cardene), verapamil (Calan)

Descrição: Essas drogas reduzem a pressão sanguínea abrindo os vasos sanguíneos. Eles também podem aliviar a angina diminuindo a frequência cardíaca.

Efeitos colaterais e precauções especiais: A maioria dos pacientes não tem problemas com bloqueadores dos canais de cálcio, mas há algumas coisas a observar. Informe o seu médico se desenvolver tonturas, falta de ar, batimento cardíaco irregular ou inchaço nas pernas, pés ou mãos. O suco de grapefruit parece retardar o colapso do medicamento. Para estar seguro, não deve beber sumo de toranja dentro de quatro horas após tomar o seu medicamento.

Outras interações possíveis: Os bloqueadores dos canais de cálcio são por vezes utilizados com a droga quinidina cardíaca; alguns pacientes se dão bem com essa combinação, enquanto outros sofrem sérias alterações no ritmo cardíaco. Ligue para o seu médico se tiver sintomas de respiração lenta, visão embaçada, náusea, rubor facial, dores de cabeça, palpitações ou outros sintomas incomuns. Pacientes com problemas no ritmo cardíaco podem ser prescritos bloqueadores dos canais de cálcio juntamente com digoxina, que às vezes resulta em altos níveis de digoxina no sangue; chame seu médico se sentir náuseas, dor de estômago, distúrbios visuais, erupções cutâneas, confusão ou dores de cabeça. Além disso, os bloqueadores dos canais de cálcio às vezes são prescritos com betabloqueadores para controlar a hipertensão arterial ou a angina instável; esta combinação é geralmente bem tolerada, mas informe o seu médico se tiver urticária, erupção cutânea, inchaço das mãos e pés, batimentos cardíacos irregulares ou outros sintomas invulgares.

Alguns bloqueadores de canais de cálcio também podem interagir com o anticonvulsivante carbamazepina (Tegretol), a droga asmática teofilina, a droga transplante ciclosporina, a droga tuberculose rifampina, álcool (cerveja, vinho, bebidas alcoólicas), fluoxetina (Prozac), antidepressivos tricíclicos como Tofranil, barbituates como Amytal e outras drogas.

Digitalis

Exemplos: digoxina (Lanoxin, Lanoxicaps)

Descrição: Derivado da planta da dedaleira, a digital tem sido usada para tratar doenças do coração por mais de 200 anos. A droga fortalece o poder de bombeamento do coração, tornando-se um remédio valioso para insuficiência cardíaca congestiva. A digital também diminui a frequência cardíaca e ajuda a corrigir alguns tipos de batimentos cardíacos irregulares.

Efeitos secundários e precauções especiais: Informe o seu médico se desenvolver erupções cutâneas, problemas de visão ou perturbações, problemas de estômago, perda de apetite, batimentos cardíacos irregulares, depressão, dores de cabeça, cansaço, náuseas, vómitos, diarreia ou fraqueza. Evite o verdadeiro alcaçuz, porque a combinação pode resultar em ritmos cardíacos irregulares e até mesmo em parada cardíaca. (Nota: Além do doce, o alcaçuz também é usado para adoçar a tosse e produtos de tabaco sem fumaça.)

Outras possíveis interações: A digoxina pode interagir com medicamentos ansiolíticos, certos antibióticos, medicamentos para colesterol, medicamentos para diabetes, diuréticos, drogas para transplantes e outras drogas para o coração e para a pressão sangüínea. Informe o seu médico e farmacêutico sobre todos os medicamentos que você está tomando e pergunte sobre quaisquer interações potencialmente prejudiciais. Não pare de tomar um remédio a menos que seu médico o direcione; isso pode ser perigoso.

Diuréticos

Exemplos: bumetanida (Bumex), furosemida (Lasix), clortiazida (Diuril), hidroclorotiazida (HCTZ), espironolactona (Aldactone), triantereno (Dyrenium), triamterene com hidroclorotiazida (Maxzide, Dyazide).

Descrição: Essas drogas liberam mais sal e água do seu sistema. Simplificando, eles fazem você fazer xixi mais do que o habitual. Os diuréticos podem reduzir a pressão arterial e aliviar a insuficiência cardíaca congestiva.

Efeitos colaterais e precauções especiais: Além de aumentar o número de viagens ao banheiro, alguns diuréticos podem roubar seu corpo de potássio e outros minerais. Pergunte ao seu médico se você deve tomar um suplemento de potássio. Além disso, informe o seu médico se notar qualquer tontura, tontura, inchaço, fraqueza ou zumbido nos ouvidos.

Outras interacções possíveis: Evite laxantes estimulantes, se possível, enquanto estiver a tomar diuréticos; pode levar a um desequilíbrio perigoso dos níveis de potássio. A aspirina também pode reduzir a eficácia desses diuréticos em pessoas com danos no fígado ou nos rins.

Nitratos

Exemplos: dinitrato de isossorbida (Isordil), mononitrato de isossorbida (Imdur), nitroglicerina

Descrição: A nitroglicerina - o ingrediente principal da dinamite - é também o remédio mais popular para a angina crônica. Todas as drogas de nitrato relaxam os músculos que revestem os vasos sanguíneos, fazendo com que os vasos se expandam. Como resultado, o coração não precisa trabalhar tanto para obter o oxigênio e os nutrientes de que precisa. (E não se preocupe - a nitroglicerina em suas pílulas não é explosiva!)

Efeitos colaterais e precauções especiais: A nitroglicerina pode perder seu efeito se você usar um adesivo continuamente por longos períodos de tempo, e é por isso que alguns médicos recomendam que você remova o adesivo à noite para evitar a tolerância. Cerca de metade dos pacientes sofrem de dores de cabeça, mas geralmente desaparecem com o tempo. Alguns pacientes também ficam tontos devido à baixa pressão sanguínea.

Outras possíveis interações: Evite bebidas alcoólicas ao usar nitroglicerina, pois a combinação pode deixá-lo tonto e desmaiar.

Estatinas

Exemplos: lovastatina (Mevacor), rosuvastatina (Crestor), pravastatina (Pravachol), sinvastatina (Zocor), fluvastatina (Lescol), atorvastatina (Lipitor)

Descrição: Essas drogas são o principal tratamento para o colesterol alto. Dependendo da dose, do tipo de problema e da estatina, eles podem reduzir os níveis de LDL em até 60%, uma queda que pode fornecer forte proteção contra doenças cardíacas.

Efeitos colaterais e precauções especiais: Em geral, as estatinas são seguras e fáceis de tomar. No entanto, todas as estatinas foram associadas a um risco potencial de rabdomiólise ou lesão muscular grave, que em casos raros pode levar à insuficiência renal. Existe um risco aumentado de rabdomiólise quando as estatinas são combinadas com certos medicamentos, incluindo antibióticos macrólidos, como a eritromicina, medicamentos fibrados, como o gemfibrozil, e o medicamento para transplante ciclosporina. Chame seu médico imediatamente se você se sentir indiferente, desenvolver febre, urina escura ou notar qualquer dor, fraqueza ou sensibilidade incomum em seus músculos. Como as estatinas também podem causar um aumento nas enzimas hepáticas, seu médico verificará seu fígado antes de prescrever uma estatina e, de tempos em tempos, mais tarde, mas muito poucos pacientes apresentam sinais de dano hepático. Se houver algum sinal de problema, você terá que parar de tomar o remédio, o que geralmente reverte o problema. Para proteger ainda mais o seu fígado, você deve se livrar do álcool enquanto toma estatina.

Outras interações possíveis: Existe um risco acrescido de hemorragia quando algumas estatinas são combinadas com a warfarina, mais sanguínea (Coumadin).

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 Referências 

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