Prevenção de um segundo ataque cardíaco.

Por Chris Woolston

Ataques cardíacos não são tão mortais quanto costumavam ser. Graças aos avanços no tratamento de emergência, centenas de milhares de americanos que tiveram ataques cardíacos sobreviveram à experiência, alguns depois de mais de um ataque.

Se você é um desses sobreviventes, proteger seu coração deve ser sua maior prioridade. Um em cada quatro homens e uma em cada três mulheres que sobreviveram a um ataque morrerão no ano seguinte, na maioria das vezes com parada cardíaca ou outro ataque cardíaco, segundo a American Heart Association. Ao fazer algumas mudanças no estilo de vida saudável e trabalhar de perto com o seu médico, você pode permanecer como um sobrevivente - não como uma vítima.

O que posso fazer para evitar um segundo ataque cardíaco?
Seu risco de um segundo ataque cardíaco depende muito do seu estilo de vida. Em outras palavras, a prevenção está em suas mãos. Aqui está uma olhada nas mudanças de estilo de vida que podem ajudar a manter seu coração em funcionamento:

Se você fuma, pare. Pense no seu primeiro ataque cardíaco como um alerta muito sério. Os cigarros danificam as artérias, atrapalham o ritmo do seu coração e diminuem o colesterol "bom" da HDL. Você pode reduzir o risco de outro ataque cardíaco pela metade, desistindo do hábito. Você também deve evitar o fumo passivo no trabalho e em casa.

Faça uma dieta saudável para o coração. Observar sua dieta, especialmente sua ingestão de gordura, nunca foi tão importante. Ao reduzir as gorduras - principalmente a gordura saturada - você pode diminuir o colesterol LDL, a substância que obstrui a artéria e que prepara o cenário para um ataque cardíaco.

Segundo a American Heart Association, os sobreviventes de ataques cardíacos devem receber menos de 30% de suas calorias de gordura e menos de 7% de gordura saturada (que é encontrada em produtos de origem animal). Para uma dieta típica de 2.000 calorias, isso se traduz em menos de 67 gramas de gordura (com menos de 16 gramas disso sendo gordura saturada) todos os dias.

Evite ácidos graxos trans. Estes são encontrados em algumas margarinas, biscoitos, bolachas, batatas fritas, donuts e outros salgadinhos. Alguns estudos sugerem que as gorduras trans podem realmente aumentar os níveis de colesterol mais do que a gordura saturada! Verifique os rótulos e evite alimentos que contenham "óleos parcialmente hidrogenados" - isto é, gordura trans. Você também deve procurar menos de 200 miligramas de colesterol por dia. Para alcançar esse objetivo, não tenha mais do que duas gemas de ovo em sua dieta a cada semana.

Enquanto você reduz os alimentos gordurosos, você pode preencher o vazio com frutas, verduras e grãos integrais. Estes alimentos reduzem a pressão arterial, controlam o colesterol e protegem as artérias. Para obter mais informações sobre uma dieta saudável para o coração, consulte Como prevenir doenças cardíacas através da dieta, reverter a doença cardíaca através da dieta e observar seu colesterol. Alguns pesquisadores, como Dean Ornish, MD, descobriram que uma dieta vegetariana extremamente baixa em gordura realmente reverteu as doenças cardíacas, reduzindo a quantidade de obstrução nas artérias.

Outros pesquisadores descobriram que tomar "gorduras boas", como suplementos de óleo de peixe contendo ácidos graxos ômega-3 - que podem ajudar a reduzir o colesterol - é benéfico para o coração. Você também pode dar um impulso ao seu coração adicionando duas refeições de peixe à sua dieta a cada semana. Peixes de água fria, como salmão e cavala, são especialmente ricos em ácidos graxos ômega-3. Finalmente, substituir o óleo de oliva ou óleo de canola por manteiga, margarina e óleo de milho também parece ter efeitos de proteção do coração.

Faça exercícios regularmente. Exercícios regulares fortalecem o coração, diminuem os níveis de colesterol LDL e aumentam os níveis de colesterol HDL, o colesterol "bom" que ajuda a manter as artérias limpas. Exercício também ajuda a afastar a depressão, uma grande ameaça para pacientes cardíacos. Tudo isso contribui para uma proteção potente. Um estudo publicado na revista Circulation descobriu que os sobreviventes que aumentaram seus níveis de atividade eram quase duas vezes mais propensos que os pacientes inativos a continuarem vivos sete anos após o ataque.

A American Heart Association recomenda um mínimo de 30 minutos de caminhada ou outro exercício moderadamente vigoroso, pelo menos cinco vezes por semana, ou 20 minutos de exercício vigoroso, pelo menos três vezes por semana, complementado por atividades extras, como jardinagem e trabalho doméstico. Qualquer atividade é melhor que nada. Você pode dar um impulso ao seu coração simplesmente pegando as escadas em vez do elevador ou fazendo recados a pé em vez do carro.

Nem todo coração consegue lidar com os rigores do exercício. Você deve fazer um exame completo antes de iniciar um programa de exercícios. Seu médico pode querer dar-lhe um teste de estresse, um exame que monitora seu coração enquanto você anda em uma esteira ou andar de bicicleta estacionária. Muitos pacientes serão aconselhados a participar de um programa de reabilitação cardíaca após o primeiro ataque cardíaco. Este programa monitora seu coração durante o treinamento de exercício para se certificar de que é seguro para o exercício.

Controle seu colesterol. Especialistas em saúde do governo recomendam manter seu LDL ("ruim") colesterol abaixo de 100 miligramas por decilitro se você tem doença cardíaca ou diabetes. no entanto, o National Cholesterol Education Programme (NCEP) recomenda uma opção de tratamento diferente para as pessoas que estão em "muito alto risco" para um ataque cardíaco: tomar estatinas ou outros medicamentos para obter seus níveis de LDL abaixo de 70 mg / dL. (Você é considerado de alto risco se tiver doença cardíaca e outros fatores de risco, como tabagismo ou diabetes, ou se tiver sido hospitalizado por um ataque cardíaco).

Depois de baixar seu LDL, seus próximos objetivos mais importantes são manter o colesterol HDL "bom" acima de 40 mg / dL e o colesterol total abaixo de 200 mg / dL, de acordo com as diretrizes mais recentes. (As mulheres devem manter seu colesterol HDL acima de 50 mg / dL, de acordo com a American Heart Association.) Uma gordura adicional no sangue, triglicérides, idealmente deve ser inferior a 150 mg / dL.

Observe seu peso. As pessoas com excesso de peso são especialmente vulneráveis ​​a problemas cardíacos, incluindo ataques cardíacos. Idealmente, o índice de massa corporal (IMC) deve estar entre 18,5 e 24,9. (Para calcular seu IMC, consulte nossa calculadora de IMC.) Uma alternativa mais simples ao IMC, de acordo com a American Heart Association, é fazer a medição da sua cintura. Os homens devem manter os seus 40 polegadas ou menos, as mulheres a 35 polegadas ou menos. Se você estiver carregando alguns quilos extras, seu médico pode ajudá-lo a preparar um programa de exercícios e dieta. E mesmo se você não perder muito peso, exercícios regulares e uma dieta com baixo teor de gordura ajudarão muito na prevenção de outro ataque.

Reduza seu estresse. Se você está se sentindo estressado, deprimido, ansioso ou com raiva, seu estado emocional pode estar prejudicando seu coração. Muitos programas de coração demonstraram que incorporar meditação ou ioga para reduzir o estresse ajuda as artérias danificadas. Desenvolver melhor suporte social também pode ajudar (veja Ressurreição e Depois de um Ataque Cardíaco: Alcançando).

Siga um programa de atendimento consistente. Tomar seus medicamentos para o coração conforme a programação e reservar visitas regulares ao médico também são cruciais, assim como manter a pressão arterial sob controle. Seu objetivo deve ser manter a pressão arterial abaixo de 140/90 (abaixo de 130/80 se você tiver doença renal ou for diabético). O exercício regular e a ingestão de alimentos ricos em potássio, especialmente bananas, demonstraram ajudar a manter a pressão arterial sob controle. Se as mudanças no estilo de vida não controlarem sua pressão arterial, seu médico provavelmente recomendará medicação para pressão sanguínea.

O que meu médico pode fazer para ajudar?
Prevenir um segundo ataque cardíaco não é apenas um trabalho de uma pessoa. Não importa quão saudável seja o seu estilo de vida, você precisará trabalhar de perto com o seu médico para dar ao seu coração a melhor proteção possível. Além de fornecer conselhos valiosos sobre dieta e exercício, seu médico pode prescrever medicamentos para evitar outro ataque.

Aqui está uma amostra de medicamentos que podem ajudar:
Bloqueadores beta. Muitos sobreviventes de ataque cardíaco podem se beneficiar desses medicamentos (que incluem atenolol e metoprolol, entre outros). Os beta-bloqueadores reduzem a pressão sanguínea, diminuem a frequência cardíaca e aumentam a potência de bombeamento do coração. Além disso, os beta-bloqueadores podem prevenir uma parada cardíaca súbita. Idealmente, os pacientes devem começar a tomar os medicamentos dentro de 24 horas de um ataque e permanecer neles indefinidamente. No entanto, você não deve tomar betabloqueadores se tiver insuficiência cardíaca descontrolada, batimento cardíaco perigosamente lento, pressão arterial perigosamente baixa ou doença reativa ativa das vias aéreas (asma).

Medicamentos redutores de colesterol. Se o exercício regular e uma dieta saudável não são suficientes para controlar os níveis de colesterol, o médico pode receitar medicamentos para terminar o trabalho. Como regra geral, qualquer sobrevivente de ataque cardíaco com um nível de colesterol LDL acima de 100 mg / dL necessitará de tratamento medicamentoso.

As diretrizes do NCEP de 2004 recomendam estatinas ou outros medicamentos redutores de colesterol para pessoas com um nível de LDL acima de 100 mg / dl que correm alto risco de sofrer um ataque cardíaco. (Você está em alto risco se tiver doença coronariana, diabetes ou vários fatores de risco, como tabagismo e pressão alta).

Se você tem um alto risco de sofrer um ataque cardíaco (o que significa que você tem doenças cardíacas e outros fatores de risco como fumo ou diabetes, ou foi hospitalizado por um ataque cardíaco), os médicos podem recomendar que você use terapia medicamentosa para fazer suas leituras de LDL. abaixo de 70 mg / dL.

Os medicamentos de colesterol mais eficazes disponíveis hoje pertencem a uma classe chamada "estatinas". Esses medicamentos (incluindo sinvastatina e lovastatina) podem reduzir drasticamente os níveis de colesterol e apresentar poucos efeitos colaterais, embora alguns pacientes se queixem de constipação, dores de estômago e cãibras. Estudos recentes de pacientes cardíacos descobriram que as estatinas podem reduzir o risco de complicações cardíacas fatais em 20 a 42 por cento.

Aspirina. Ao diluir o sangue e prevenir coágulos sanguíneos, esse humilde analgésico pode fazer uma grande diferença. Em um estudo com quase 20 mil sobreviventes de ataques cardíacos, uma dose diária de aspirina reduziu o risco de um segundo ataque cardíaco em mais de 30%.

Como doses regulares de aspirina podem causar problemas estomacais, você deve conversar com seu médico antes de iniciar uma rotina de aspirina. Para a maioria das pessoas, uma dose baixa a média (75 a 160 miligramas) por dia, ou o equivalente a uma a duas aspirinas infantis) de uma aspirina com revestimento entérico, fornece ampla proteção com relativamente poucos efeitos colaterais. De fato, uma revisão da Duke University publicada em 2008 descobriu que uma dose baixa de 50 mg era tão eficaz quanto uma dose de 325 mg, mas com menor risco de sangramento no estômago.


Referências
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