Sintomas do défcit de atenção em crianças de 06 a 12 anos

O que é transtorno de déficit de atenção/hiperatividade?

TDAH (comumente conhecido como ADD) é um distúrbio comportamental. Basicamente, as crianças que têm dificuldade de concentração, ou são excessivamente ativas, ou ambos. A American Psychiatric Association chama os tipos distintos de "desatento" e "hiperativo-impulsividade". Algumas crianças com transtorno de déficit de atenção falham repetidamente em terminar tarefas, se distraem facilmente e parecem não ouvir. Outros se agitam e se contorcem constantemente e mal podem esperar sua vez. Outros ainda têm os dois tipos de problemas.

Não se assuste se esses comportamentos parecerem familiares: seu filho pode ficar superexcitado ou perdido em seus próprios pensamentos de vez em quando - esses são humores passageiros normais para qualquer jovem. Uma criança com TDAH será desatenta ou frenética com maior frequência (embora, a menos que ela tenha um caso grave, você não seria capaz de distingui-la de um grupo de crianças assistindo TV). Sua deficiência o prejudicará na escola, em casa ou em ambientes sociais.

O TDAH é controverso, especialmente porque os pesquisadores não sabem exatamente o que o causa. Alguns outros países, como a Suécia, dão às crianças longos recessos, muito tempo ao ar livre todos os dias e menos pressão em relação ao trabalho escolar, e relataram níveis muito mais baixos de TDAH.

Quão comum é o TDAH e por que as crianças o desenvolvem?

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, o TDAH afeta 4 a 12 por cento das crianças dos EUA. Os sinais geralmente aparecem antes dos 7 anos de idade. Estudos indicam que mais meninos do que meninas são diagnosticados com TDAH, e muitas vezes há um forte histórico familiar de outros homens com a doença.

Os meninos podem ser diagnosticados com mais frequência do que as meninas porque tendem a ser perturbadores na escola e atraem a atenção de professores e pais. As meninas são menos propensas a serem notadas porque o TDAH geralmente aparece em desempenho acadêmico ruim e menos em comportamento hiperativo.

A maioria dos pesquisadores e especialistas em TDAH acredita que o distúrbio tem uma base neurológica. Os pesquisadores estão explorando a possibilidade de que essas crianças herdem uma incapacidade física de regular os níveis de neurotransmissores (substâncias que transmitem sinais no cérebro), como a dopamina.

Explicações menos plausíveis incluem abuso de drogas ou álcool pela mãe durante a gravidez ou trauma psicológico no início da vida da criança. Mas essas hipóteses não explicam a grande maioria das crianças com TDAH cujas mães não usaram substâncias nocivas e que não passaram por momentos difíceis quando bebês e crianças pequenas.

Um estudo publicado na revista Proceedings of the National Academy of Sciences aponta para possíveis mudanças físicas no cérebro que podem contribuir para o TDAH. No estudo, os pesquisadores usaram ressonância magnética para medir a espessura do córtex cerebral em crianças com e sem TDAH. (O córtex é a parte racional do cérebro que usa os sentidos para controlar os movimentos do corpo.) Acompanhando as mudanças ao longo de 15 anos, os cientistas descobriram que crianças com TDAH tinham córtices que atingiram o pico de espessura três anos depois do que crianças sem TDAH - uma descoberta que mostraram atraso, não anormal, desenvolvimento. A equipe de pesquisa também descobriu que crianças com TDAH tinham córtices motores que amadureceram mais cedo. Os cientistas concluíram que essas diferenças podem explicar algumas das inquietações e inquietações comuns em crianças com TDAH.

Alguns especialistas médicos argumentam que o diagnóstico de TDAH é usado em excesso para crianças que simplesmente têm dificuldade em se ajustar à estrutura da vida em sala de aula, que é cada vez mais rígida e envolve menos tempo no playground. Se você é o pai de uma criança assim, seu filho pode não precisar de tratamento médico. Você só precisa ter mais paciência e ajudar a criar o ambiente certo para que seu filho prospere na escola, dizem os especialistas.

Quais são os sintomas?

Para ser diagnosticado com TDAH desatento, seu filho deve apresentar seis dos seguintes sintomas por pelo menos seis meses:

• Frequentemente deixa de prestar atenção aos detalhes ou comete erros por descuido nos trabalhos escolares ou em outras atividades
• Frequentemente tem dificuldade em manter a atenção em tarefas ou brincadeiras
• Muitas vezes parece não ouvir o que está sendo dito a ele
• Muitas vezes não segue as instruções e não termina os trabalhos escolares ou tarefas domésticas (não por rebelião ou falha de compreensão)
• Frequentemente tem dificuldade em organizar tarefas e outras atividades
• Evita ou não gosta de tarefas (como trabalhos escolares ou trabalhos de casa) que exijam esforço mental sustentado
• Frequentemente perde coisas necessárias para tarefas ou atividades (como brinquedos, tarefas escolares, lápis e livros)
• É facilmente distraído pelo mundo ao seu redor
• Muitas vezes é esquecido

Para ser diagnosticado com TDAH hiperativo-impulsividade, seu filho deve apresentar pelo menos seis dos seguintes sintomas por pelo menos seis meses:

• Muitas vezes se agita ou se contorce
• Sai do seu lugar na sala de aula ou em outras situações em que se espera que permaneça sentado
• Frequentemente corre ou escala em situações em que é inapropriado
• Frequentemente tem dificuldade em tocar em silêncio
• Muitas vezes fala excessivamente
• Sempre em movimento
• Muitas vezes deixa escapar respostas antes que toda a pergunta tenha sido formulada
• Frequentemente tem dificuldade em esperar em filas ou aguardar sua vez no jogo em grupo
• Frequentemente interrompe conversas ou atividades

Para o seu médico diagnosticar TDAH, seu filho deve ter começado a apresentar esses sintomas aos 7 anos e os comportamentos devem estar ocorrendo em mais de uma situação (na escola e em casa, por exemplo). Além disso, as dificuldades de seu filho devem ser intensas o suficiente para prejudicar significativamente suas interações sociais ou desempenho acadêmico. E, claro, os sintomas não devem ser devidos a um problema físico, como perda auditiva ou visão deficiente.

Quando devo procurar ajuda?

Marque uma consulta com seu pediatra se o comportamento imprudente ou impetuoso de seu filho se tornar frequente, grave ou começar a afetar sua capacidade de se dar bem em casa ou na escola. Se o professor dele lhe disser que há um problema - que seu filho não consegue chegar na metade de um projeto ou interrompe as aulas repetidamente - você vai querer acompanhar, mas não assuma que isso significa TDAH. Um problema físico ou emocional pode torná-lo incapaz de se concentrar ou excitável. Ou ele pode ter uma deficiência de aprendizado, como dislexia ou um distúrbio do neurodesenvolvimento, que dificulta a lembrança de coisas ou a aquisição da linguagem. (No entanto, muitas crianças com TDAH também têm dificuldades de aprendizagem.) Seu pediatra pode fazer uma identificação preliminar de tais problemas e encaminhá-lo para alguém que irá avaliar cuidadosamente a condição de seu filho.

O que meu pediatra vai fazer?

Ela fará um exame físico de seu filho e revisará seu histórico médico e social. Ela pode perguntar sobre sua gravidez, outros membros da família que foram diagnosticados com TDAH e quaisquer dificuldades emocionais pelas quais seu filho passou.

Seu médico pode solicitar exames de visão e audição do seu filho para descartar esses problemas físicos. Ela pode pedir um teste de QI também; O TDAH não afeta diretamente o QI, então uma criança com ele terá um QI na faixa normal (a menos que o TDAH tenha uma causa ambiental, como envenenamento por chumbo). Mas o resultado do teste pode ser útil à luz dos resultados de testes que medem memória, resolução de problemas e habilidades de escuta. Seu médico provavelmente o encaminhará a um psicólogo infantil, que administrará uma bateria de testes além da avaliação de QI. Um deles pode ser um "teste de desempenho contínuo", que avalia a capacidade de atenção fazendo com que seu filho faça tarefas repetitivas em um computador. O psicólogo também pedirá a você ou ao professor de seu filho que preencha um dos muitos formulários de escala de avaliação, que apresentam perguntas como "Com que frequência seu filho presta atenção na aula?" e peça uma classificação numérica em uma escala de cinco pontos entre "nunca" e "sempre".

Além disso, seu pediatra ou psicólogo avaliará seu filho quanto aos comportamentos associados ao TDAH. Qualquer um pode querer que você peça ao professor de seu filho que escreva uma carta descrevendo o comportamento que ele observou, já que mesmo uma criança que está perdida nas nuvens a maior parte do tempo pode se concentrar durante uma visita ao consultório.

Juntos, seu pediatra e o psicólogo infantil (ou outro profissional de saúde mental) podem fazer um diagnóstico definitivo.

Quais são as opções de tratamento?

Existem três: terapia familiar, terapia comportamental e medicação. Através da terapia familiar ou "treinamento dos pais " você pode aprender mais sobre o TDAH e ajustar suas expectativas para seu filho. Você também pode aprender a lidar com sua própria frustração e ser pai de forma consistente e positiva. A terapia comportamental pode ensiná-lo a estruturar situações em casa e na escola para que seu criança não se torna desnecessariamente estimulada ou distraída.

Alguns especialistas médicos acham que o aconselhamento familiar e a terapia comportamental são suficientes para tratar o TDAH, enquanto outros acreditam que o transtorno só pode ser controlado com o uso de medicamentos. Lembre-se: você não é obrigado a concordar com a medicação para seu filho, mesmo que ele seja diagnosticado com TDAH. Se um medicamento fizer parte do plano de tratamento do seu filho, você terá que trabalhar com o pediatra ou psiquiatra do seu filho para encontrar a dosagem certa.

Ironicamente, as drogas mais prescritas são estimulantes, incluindo metilfenidato (mais conhecido por sua marca, Ritalina) e dextroanfetamina (Dexedrina). Mas a droga atual de escolha para o TDAH é Adderall, uma anfetamina; pode ter menos efeitos colaterais do que a Ritalina, e sua formulação de liberação lenta significa que as crianças não precisam tomar uma segunda dose enquanto estão na escola.

Esteja ciente de que alguns desses medicamentos vêm com sérios efeitos colaterais. Durante anos, o FDA orientou os fabricantes de todos os medicamentos para TDAH, como Adderall, Dexedrine ou Ritalina, a incluir um guia de medicamentos em seus produtos. O guia alerta para o risco de complicações cardiovasculares e problemas psiquiátricos - como ouvir vozes e paranóia - em pacientes sem histórico deles. Pacientes ou pais de crianças que tomam esses medicamentos devem conversar com seus médicos antes de alterar ou interromper o tratamento.

Os pesquisadores acreditam que esses medicamentos ajudam a modular os níveis de neurotransmissores no cérebro. Os efeitos colaterais podem incluir perda de apetite, dor de estômago, insônia e batimentos cardíacos acelerados. Alguns estudos sugerem que o uso prolongado de estimulantes em crianças pode estar associado a um crescimento lento. Em uma revisão de 22 ensaios clínicos apresentados na reunião das Sociedades Acadêmicas de Pediatria em 2006, os pesquisadores relataram que os medicamentos para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, como a Ritalina, suprimem significativamente o crescimento em crianças.

Seu médico deve monitorar seu filho cuidadosamente se ele prescrever esses medicamentos.

A American Psychological Association estima que entre 70 e 80 por cento das crianças com TDAH respondem à medicação, com maior atenção e melhor controle do comportamento impulsivo. No entanto, os estimulantes podem criar hábitos e parecem beneficiar menos os adultos do que as crianças, então você pode não querer usá-los; além disso, algumas crianças venderam seus medicamentos para outros alunos. Alguns pais usam medicamentos para atender às necessidades imediatas, mas veem a terapia comportamental como a chave para um caminho mais suave para seus filhos à medida que amadurecem.

No que diz respeito à escolaridade do seu filho, você deve saber que ele é elegível para serviços de educação especial. De acordo com a lei federal, as escolas públicas devem avaliar crianças com TDAH para determinar suas necessidades específicas e, em seguida, fazer esforços razoáveis ​​para atender a essas necessidades.

Um último ponto a ter em mente é que TDAH é um termo relativamente novo e a condição recebeu muita atenção da mídia nos últimos anos. Os pesquisadores ainda estão tentando determinar as melhores maneiras de tratá-lo e, à medida que novos estudos aparecem na imprensa, seus amigos e familiares podem lhe dar uma bronca sobre o que você deve fazer. A melhor solução para a confusão e ansiedade que você sente naturalmente é trabalhar em estreita colaboração com seu médico e o terapeuta de seu filho, concentrando-se nas soluções que parecem funcionar para seu filho.

O que posso fazer?

As crianças entre 6 e 12 anos enfrentam novos desafios ao ingressar na escola formal e começar a participar de atividades extracurriculares, como esportes e música. Como pai, você pode ajudar seu filho a ter sucesso tomando medidas para mantê-lo focado e desenvolver sua autodisciplina. Veja como:

• Estruture a vida doméstica do seu filho. As rotinas permitem que ele se concentre no quadro geral, em vez de se preocupar com os detalhes mundanos da vida. Estabeleça horários para as refeições, um horário para dormir e momentos de silêncio. Você pode anotar a agenda dele para ajudar os dois a cumpri-la e desenhar um gráfico passo a passo para qualquer tarefa com a qual ele tenha problemas específicos. Gerencie suas atividades para que ele não fique superestimulado ou exausto.
• Ensine seu filho a olhar antes de pular. Crianças com TDAH tendem a ser impulsivas e inconscientes de como seu comportamento pode afetar os outros. Ajude seu filho a desenvolver o hábito de considerar as consequências de suas ações. Suponha que ele queira jogar bola do lado de fora da janela da sala. O que pode acontecer? Existe um lugar melhor para jogar?
• Desenvolva a empatia do seu filho. Algumas crianças com TDAH precisam aprender a se importar com outras pessoas. Tal k sobre a importância dos sentimentos. Se o seu filho for responsável o suficiente, um animal de estimação é uma excelente maneira de aprender a cuidar de outro ser - além de realizar tarefas simples como encher a tigela de água do animal todas as manhãs.
• Se seu filho não se importar, vá para a escola com ele por um dia. Observe-o na sala de aula para ver se o professor pode facilmente fazer algo que o ajude a se concentrar - mova-o para a frente da sala, por exemplo, ou verifique se ele escreveu sua tarefa de casa. Nem todos os professores são treinados para envolver crianças com TDAH. Na sala de aula, seu filho precisa de objetivos claros e um sistema de recompensa que reforce o comportamento desejável. E não se esqueça de que a lei federal exige que as escolas públicas forneçam serviços de educação especial para crianças elegíveis; estes podem incluir instruções modificadas, atribuições e testes; assistência de um auxiliar de sala de aula ou de um professor de educação especial; ou tecnologia assistiva.
• Ajuda com a lição de casa. Pense na lição de casa como uma maneira de ensinar seu filho a se organizar e dividir grandes problemas em pequenos. Primeiro, certifique-se de que seu filho tenha um lugar limpo e tranquilo para trabalhar. Sente-se com ele antes que ele comece suas tarefas e discuta seu plano. Há um relatório do livro para sexta-feira? Você pode ter que esboçar o que ele precisa fazer todas as noites da semana até terminar. Resista à tentação de fazer seu trabalho por ele; em vez disso, ajude-o a descobrir a melhor maneira de fazer isso. Se a lição de casa se tornar uma batalha diária que termina em mau humor, arranje um tutor para seu filho; converse com os administradores da escola sobre como configurar isso.
• Recompense seu filho. Você pode querer usar símbolos de apreço como incentivos; por exemplo, se ele faz sua lição de casa todas as noites durante uma semana, ele faz uma visita à loja de hobby para comprar um novo kit de modelagem. Use também recompensas imateriais que permitem que vocês passem tempo juntos, como uma caminhada até o parque para brincar de pega-pega.
• Fique calmo. Manter suas emoções sob controle pode ser difícil, pois seu filho em crescimento continua a agir ou ignorar o que você diz, mas lembre-se de que as crianças aprendem pelo exemplo. O pediatra William Sears, autor de The ADD Book, sugere o uso de "tempos" para crianças mais velhas como alternativa aos intervalos: em vez de enviar seu filho para o quarto dele, largue o que você está fazendo e peça-lhe para você e fique em silêncio. O tempo de espera deve durar tanto quanto um tempo de espera, ou seja, um minuto para cada ano de idade do seu filho. Esse período de calmaria permite que seu filho quebre seu padrão de mau comportamento sem ficar zangado por ser mandado embora. Após o tempo, converse com ele sobre como ele pode consertar seus caminhos. Se, no entanto, esta tática parece sair pela culatra - sua presença apenas irrita seu filho - não force; apenas passe o tempo de silêncio em salas separadas até que ambos estejam prontos para conversar.
  
  

O que devo dizer ao meu filho?

Primeiro, que ele está fisicamente bem – saudável e forte. Ir ao médico e verificar sua audição, visão e inteligência é o suficiente para abalar qualquer um.

Segundo, diga ao seu filho que ele tem um problema em ficar atento ou ficar quieto. Isso não será novidade para ele, mas agora você pode explicar o porquê: ele tem um problema chamado TDAH que está atrapalhando.

Diga a ele o que significa TDAH e explique todas as palavras que ele não entende. Seja preciso sobre que tipo de transtorno ele tem, conectando-o com comportamentos que ele reconhecerá ("Sabe como você esquece de continuar ouvindo quando estou falando com você?"). Certifique-se de que ele entenda que são alguns de seus comportamentos que precisam mudar e não ele como pessoa. Diga a ele a boa notícia de que você encontrou uma maneira de ajudá-lo a se concentrar ou manter a calma.

Em seguida, diga ao seu filho o que está por vir. Incentive-o a expressar suas ansiedades sobre isso, para que você possa tranquilizá-lo. Você também pode conversar com ele sobre como sua experiência em sala de aula pode mudar; seu professor pode estar oferecendo orientação extra ou movendo-o para um local diferente.

Finalmente, converse com seu filho sobre os ajustes que você está fazendo em casa. Talvez você planeje usar um gráfico para guiá-lo em sua rotina de dormir, de "Coloque o pijama" a "Apague a luz da cabeceira". Ou talvez você atribua a ele algumas tarefas simples, como escovar o cachorro. Assegure-o de que a maioria das coisas em casa permanecerão as mesmas - e que seu amor é constante. Deixe-o saber, também, que você será seu parceiro na exploração de quais métodos funcionam para seu TDAH.

Artigos Relacionados:

Relatório revela ligação entre a pobreza e TDHA

Medicamentos podem ajudar crianças em idade pré-escolar, mas os efeitos podem variar

Referências

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, Scientific American, Russell A. Barkley.

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, National Institute of Mental Health, NIH Publication No. 96-3572.

O anúncio. Livro: New Understanding, New Approaches to Parenting Your Child, de William Sears, Little Brown & Co. 1

Declaração da FDA sobre Adderall, 9 de fevereiro de 2005 http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnoun...

Health Canada Advisory on Adderall, 9 de fevereiro de 2005 http://www.hc-sc.gc.ca/ahc-asc/media/advisories-av...

Hospital Infantil de Boston. Children's Hospital Boston apresenta na Reunião Anual das Sociedades Acadêmicas de Pediatria de 2006. http://www.childrenshospital.org/newsroom/Site1339...

Instituto Nacional de Saúde Mental. Quais medicamentos são usados para tratar o TDAH? http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental...

Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. Alertas de segurança para produtos médicos humanos. Strattera (atomoxetina) setembro de 2005. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformativo

Fonte: Health Day.com