Antibióticos na gravidez associados a maiores chances de asma em crianças

Por Amy Norton

Crianças cujas mães usaram antibióticos na gravidez podem ter um risco ligeiramente aumentado de asma, sugere um novo estudo. Os especialistas foram rápidos em apontar que a descoberta não prova causa e efeito, e as razões para o uso de antibióticos - ao invés da droga - podem explicar a ligação, disse a pesquisadora Cecilie Skaarup Uldbjerg, da Universidade Aarhus, na Dinamarca. "Estudos anteriores encontraram associações entre infecções maternas na gravidez e asma infantil", disse Uldbjerg.

O Dr. Anthony Scialli, um especialista nos efeitos reprodutivos de medicamentos, foi além. Ele disse que é provável que algo mais explique o pequeno aumento no risco de asma. As infecções maternas são uma possibilidade, concordou Scialli, professor clínico de obstetrícia e ginecologia na Escola de Medicina da Universidade George Washington, em Washington, D.C. Ele também apontou alguns fatores que não foram considerados no estudo, incluindo se as mães amamentaram, o que foi associado a um menor risco de asma. Scialli é membro da organização sem fins lucrativos Organization of Teratology Information Specialists.

O grupo administra o serviço MotherToBaby, que fornece informações baseadas em pesquisas sobre os efeitos dos medicamentos durante a gravidez. É sempre recomendável que mulheres grávidas evitem tomar medicamentos que não sejam absolutamente necessários, disse Scialli. Antibióticos, que são prescritos em excesso para a população em geral, não são exceção, observou ele. Mas as mulheres grávidas não devem abrir mão de um antibiótico necessário com base nessas descobertas, disse Uldbjerg. "Antibióticos na gravidez previnem e tratam infecções na mãe e no feto", disse Uldbjerg. "E em alguns casos, eles eventualmente salvam vidas."

Por que os antibióticos pré-natais teriam alguma influência no risco de asma anos depois? A hipótese, explicou Uldbjerg, é a seguinte: as drogas podem alterar a composição do microbioma da mãe - os trilhões de bactérias e outros micróbios que habitam dentro e sobre o corpo humano. Isso é relevante porque o microbioma inicial de uma criança é amplamente determinado pela mãe.

Como o microbioma é a chave para o desenvolvimento do sistema imunológico, é plausível que os antibióticos pré-natais possam influenciar a probabilidade de uma criança desenvolver asma, diz a teoria. O novo estudo, publicado online em 9 de fevereiro na revista Archives of Disease in Childhood, não é o primeiro a procurar por uma conexão. Outros sim, e chegaram a conclusões ambíguas.

De acordo com Uldbjerg, este estudo abordou algumas "deficiências" de pesquisas anteriores, usando dados de uma grande amostra de estudo: Mais de 32.600 crianças acompanhadas desde o nascimento. No geral, 17% foram expostos a antibióticos no período pré-natal, com base nos relatos de suas mães. Dessas crianças, 14,6% foram diagnosticadas com asma, contra 12,7% daquelas sem exposição a antibióticos antes do nascimento. Os pesquisadores explicaram alguns fatores que podem explicar a diferença, como história dos pais de asma ou tabagismo das mães durante a gravidez. E os antibióticos ainda estavam ligados ao risco de asma nas crianças.

Esse foi apenas o caso, porém, de crianças nascidas de parto normal. Se eles tivessem sido expostos a antibióticos pré-natais no segundo ou terceiro trimestre, suas chances de asma eram 17% maiores, em comparação com crianças não expostas aos medicamentos. Isso, advertiu Scialli, é um pequeno aumento no risco, que aumenta as chances de que outros fatores "confusos" sejam responsáveis pelo link.

Segundo Uldbjerg, o fato de a associação se limitar a crianças nascidas de parto normal é interessante: está de acordo com a teoria sobre o microbioma materno interrompido, disse ela. Bebês nascidos de parto normal teriam o microbioma interno da mãe transferido para eles durante a viagem pelo canal do parto. Mas os nascidos de cesariana, disse Uldbjerg, adquiririam micróbios da pele da mãe e do "ambiente imediato", o que, em teoria, poderia tornar o uso de antibióticos pré-natal menos um fator no risco de asma posterior.

Mas tudo isso é especulação, enfatizaram Uldbjerg e Scialli. Uldbjerg observou que relativamente poucas crianças nasceram de cesariana e foram expostas a antibióticos no período pré-natal, e pode ser por isso que os resultados foram diferentes para elas. Apesar da incerteza, ela disse que já existem motivos para se ter cautela na prescrição de antibióticos durante a gravidez, e que isso só deve ser feito quando necessário. Mais Informações MotherToBaby tem mais medicamentos durante a gravidez.

FONTES: Cecilie Skaarup Uldbjerg, departamento de saúde pública, Aarhus University, Aarhus, Dinamarca; Anthony Scialli, MD, professor clínico, obstetrícia e ginecologia, Escola de Medicina da Universidade George Washington, Washington, D.C., membro especialista, Organização de Especialistas em Informação Teratológica, Brentwood, Tenn .; Arquivos de doenças na infância, 9 de fevereiro de 2021, online